病例分享

病例信息：家养猫，8岁，雄性，因为出现了厌食，咳嗽等临床症状以及患猫性格突变，变得具有攻击性，有时候也会变得呆呆的，进而就诊。

临床体格检查：体重7.3斤，皮温39.8℃，呼吸频率43次每分钟（伴有吸气困难，吸气明显用力），心率163次每分钟，患猫被毛蓬乱无光泽，鼻腔分泌脓性物质。

在未进行检查之前，初步判断为呼吸道的感染，但是具体原因还是需要进一步的寻找。其实在临床上这样的表现，一般都会不由自主的和猫鼻支相关联，但是实验室猫鼻支PCR检测（疱疹病毒，杯状病毒，衣原体，支原体）呈现阴性结果。进一步采取X-RAY等临床检查，由于拍摄的是肺片，没有进行头部、鼻腔部位的摄片，对于诊断还是一个模糊的状态。在就诊后的第三天，患猫的眼睛眼球突出，进一步眼睛检查为葡萄膜炎。突然想起可能不是细菌感染引起的症状而是真菌感染（曲霉菌等真菌）引起的症状（比较少见）。于是进行了相关的检查，最后诊断为猫曲霉菌病。

曲霉菌病是猫咪中一种不太常见的疾病，主要侵害猫咪的支气管，肺脏，心脏，肝脏等器官。所以今天就和大家分享一下猫曲霉菌病的一些知识点。本文将从以下方面为大家介绍猫曲霉菌病：

• 曲霉菌病的流行病学
• 曲霉菌病的发病原因
• 曲霉菌病的临床症状
• 如何诊断曲霉菌病？
• 如何治疗曲霉菌病？

曲霉菌病的流行病学：

曲霉菌病是由曲霉菌属中多种曲霉菌引起的一种人畜共患的腐生真菌病，猫曲霉菌病主要是由烟曲霉菌和土曲霉菌引起。烟曲霉菌感染主要是影响鼻窦和额窦，而土曲霉菌感染主要是出现全身性的病变。而在临床的病例中烟曲霉菌出现的比例是远远大于土曲霉菌的。

曲霉菌在全世界的范围内都会存在，而且常常存在于土壤、腐败的有机物以及植物材料（大麦、玉米、小麦以及发霉的稻草等）。猫曲霉菌病可以通过被污染的空气、水源以及食物传播（呼吸道，消化道传染）。

曲霉菌病的发病原因？

上述说了曲霉菌可能存在于土壤，腐败的有机物等，所以当动物长时间接触或者接触到大量的曲霉菌就会被感染。幼年动物以及抵抗力低下的动物最容易被感染，主要是通过被曲霉菌孢子污染的空气，食物，饮用水经过呼吸道以及消化道而传染。发病的动物一般都是动物抵抗力差，应激状态或者长时间使用类固醇药物等的情况下才会感染发病。

曲霉菌病的临床症状？

烟曲霉菌主要侵害患猫的鼻窦以及额窦，土曲霉菌则会出现全身性的病变——患猫会出现鼻孔流出黏黏的脓性分泌物，吸入性的呼吸困难，也有些病例的分泌物会伴有血液，患猫还可出现厌食，打喷嚏，咳嗽，发热，面部肿大以及下颌淋巴结肿大等身体症状。也有的患猫会出现明显的行为改变（具有攻击性）。曲霉菌感染也会从局部延伸至眼睛，造成眼球突出等症状。

如何诊断曲霉菌病？

临床的体格检查一般是发现不了这个疾病的，因为大部分发病的猫咪都是呈现呼吸道的症状，很容易让人误认为是猫鼻支（病毒感染），确诊猫曲霉菌病必须进行实验室以及影像学的检查。

• X-RAY：肺部摄片可以见到肺部大量的结节性坏死。鼻窦的摄片可见骨质的破坏以及团块。
• 分泌物细胞学：采取猫鼻腔或者鼻窦的分泌物制片，镜下可见曲霉菌（顶部膨大，分生孢子梗没有分枝，小梗与分生孢子的排列及色泽特征）。
• 组织病理学：可见分支且有隔膜的真菌菌丝形成的团块。也可见淋巴细胞，浆细胞，嗜中性粒细胞的组织浸润。
• 真菌培养：可以使用鼻腔的内窥镜进行采样，有些病例可在鼻腔内窥镜下见到散落的菌落，采取菌落进行培养是最合适的，样本接种到葡萄糖蛋白胨琼脂上，室温培养，初期的菌落是白色绒毛状的，培养3-5日，中心会出现烟绿色。接种在卡贝克培养基：菌落会呈现绒毛状或者丰富的直立气生菌丝。初期的菌丝都是白色的（可能带蓝色或者绿色），老龄的菌落会出现黑褐色。镜检培养物可以做出诊断。
• Pcr：这也是一种比较直接的检查手段，但是准确性很难评估。
• 抗体测试：检测曲霉菌的特异性抗体，但是准确性同PCR一样很难进行评估。

如何治疗曲霉菌病

★口服药全身治疗：

• 伊曲康唑，口服，10毫克每公斤体重，每日一次。
• 泊沙康唑，口服，5毫克每公斤体重，每日一次。
• 氟康唑，口服，7.5毫克每公斤体重，一天两次。
• 伏立康唑，口服，10毫克每公斤体重，每日一次。

★鼻曲霉菌的局部治疗：

使用克霉唑进行鼻腔的灌注，让药剂在鼻腔内停留至少1小时以上，让药剂充分的发挥破坏曲霉菌细胞壁的作用。但是这样的治疗方法存在风险性，因为鼻腔灌注药物可能造成猫咪的致死性的吸入性鼻炎，咽喉的水肿，药物通过被破坏的筛状板而渗漏，造成神经损伤，甚至是死亡等。

延伸

1. 由于此病会出现典型的呼吸道症状，所以在临床诊断之中需要进行鉴别诊断，主要区分的疾病包括：猫鼻支，猫白血病，猫艾滋病，隐球菌病，鼻内肿瘤，鼻内异物以及鼻腔损伤等。
2. 在临床的处置之中需要戴手套进行操作，尤其在采样的时候，防止传染给人。
3. 在平时的生活中不能给猫咪喂食霉变的食物，猫咪居住的环境需要保持干燥，保持猫咪使用的器具清洁，干燥。尽量不要让猫咪长时间处于茅草屋等环境中。
4. 在平时，可以定期喂食蛋黄粉，营养膏等，增强猫咪的抵抗力，加强猫咪的抗病能力。