@段涛医生，上海市第一妇婴保健院教授，上海春田医院管理有限公司创始人，今日头条健康真相官。

为什么说“不要让孩子输在起跑线上”？冻卵能改变卵子的保质期？生育deadline到底是几岁？基因检测、试管婴儿能更科学地备孕吗？生产的最佳姿势竟然不是你以为的那样？这些关于妇婴问题的迷思，从事妇产科相关工作20余年的段涛教授给你答案。

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以下为段涛演讲文字稿：

各位下午好，今天我为大家分享的是《人生起跑线开挂攻略》。

有的人觉得生孩子很简单，就是怀孕和生子，其实真的不是像大家想的那样，怀孕生孩子是非常复杂也充满惊险的一件事情，像我们打游戏一样，一路要打怪升级。今天我们就跟大家一起来看看如何打怪升级、开挂人生。

每个人的初始设定都是人生赢家

在开始之前我想先分享一句话：“一切都是概率，跑赢才有人生”。所以，你们都是人生的赢家，因为一次性生活会有一亿多个精子要同时撞线，你们是跑赢了一亿多个精子首先撞线的那个人。但是大家要知道，这个过程十分惊险、令人后怕。任何一个环节、任何一个细节发生细微的变化，撞线的可能就不是你，就会是另外一个人跑赢，成为冠军。

我们妇产科医生看怀孕的过程，跟你们完全不一样。在你们看来，排卵、月经是很正常的，但用我们妇产科医生比较诗意、比较浪漫的描述：“每次排卵都是深情的期待，每次月经都是失望的流泪。” 因为大多数情况下，动物有性生活唯一的目的就是为了繁衍后代，如果没有撞线，这个月，这个卵子不就浪费了吗？

但人跟其他大多数动物有一点不一样：绝大多数动物是有动情周期的——每次的性活动唯一的目的是繁衍后代；但人类是唯一把繁衍后代跟性生活分开的动物。

我自己杜撰的一个词用来描述性的目的，我把它总结叫3F。就是说，我们的性可以是为了开心 For Fun，为了感情 For Feeling，最后是为了生殖 For Fertility。

人类99%的性活动跟生殖是不相关的，我们不是为了怀孕、生孩子，而是为了不怀孕、不生孩子。所以妇产科大夫为什么忙呢？因为你生孩子的时候我们很忙，你不生孩子的时候，我们要想办法让你不要怀孕。

人的性活动跟生殖已经完全分开了。如果不生孩子的话，那性为什么一定得是一个男性和一个女性在一起呢？两个男性也可以在一起，两个女性也可以在一起，你自己DIY也可以。所以，这就是为什么会有同性恋的存在，因为我们把性和生殖已经分开了。

女性40岁还可以生育吗？卵子也有保质期？

卵子是有出厂日期的。当你作为一个女生还在妈妈子宫里时，你的卵子已经完成了第一次减数分裂，也就是说，在你呱呱坠地的第一天，你的卵子就打上了出厂日期。所以一个卵子放20年、30年、40年是不一样的。从妇产科医生角度来讲，女生生育最佳年龄是几岁呢？社会上有一句话，这句话可能对女性有点冒犯，但还是有一点道理的，叫“女人四十烂茶渣，男人八十八才结瓜”。

这句话有点粗糙但是有点道理。从生殖的角度来讲，女性最佳的生殖年龄在20岁左右最好，怀孕非常容易，生孩子的过程非常顺利。所以适合生育的生理年龄是20岁左右。但那个时候你的学业还没完成、还没工作，等这些事情都完成了，这就是我们认为适合生育的“社会年龄”，这个“社会年龄”是25到35岁，在这个阶段生孩子是比较合理的。但是如果到40岁还不生，后面的麻烦事就会有一大堆。

但大家不要以为男性是等到八十八才结瓜，年龄大的男性再生孩子的话，孩子的出生缺陷的发生率也会上升，但是男性生育的幅度和范围是比较大的，所以这件事情的确是对女性有点不大公平。

我们第一关攻略的Plan A，就是说，让精子和卵子在合适的时间相遇，按照时间的节点该干什么就该干什么——该结婚就结婚，该生孩子就生孩子。

但现实并不是这样。因为一个人生活很舒服，想干什么就干什么，想不干什么就不干什么；但是性最大的麻烦是需要两个人才能一起完成，所以一个来自火星、一个来自地球，这个协调起来很麻烦。

一旦要结婚，两个人的事就变成了两个家族的事，很多人觉得，这么麻烦还不如单着。这时候就可以有Plan B。这个Plan B就是冻卵。很多女性有一个妄念就是永远年轻，这个妄念你永远做不到。想冻龄做不到，但是可以冻卵啊。冻卵就可以把卵子固定在某个时间节点，等你想明白的时候、等你找到合适的人的时候，再去生孩子就可以了。这目前仍是一个还未进入主流的话题。

刚刚怀孕禁忌多？记得要听婆婆的话

我们讲完了起跑线第一关，我们再看第二关，就是怀孕。这个关口还有很多大怪小鬼，用一句话概括，那就是“一切都是选择，保胎经常没用。”

怀孕之后还有很多的问题和困难。大家一起看几个数字：

50% ，这是所有的胚胎种植下去后，注定被流的概率。这里面包括生化妊娠和胎停育，就是胚胎因为未成功在子宫着床，或者着床后停止生长，所导致的流产。你自己都不知道自己怀孕的时候，胚胎可能就已经被淘汰掉了。为什么我们身边这么多人有胎停育呢？这跟这个环节的淘汰比例本身就有关，另外，也跟现在的生活环境有关系，因为污染太多了。

你知道自己怀孕后又遭遇流产的概率是多少？15%。

还有1%的人更不幸，她们会遭遇反复自然流产。我们的案例里面有怀孕12次，流产了12次，最后才成功生育的案例。这个过程非常艰辛。

所以，无论是你自己还是你家里的人，怀孕之后可以暗爽，但是不能够告诉别人，因为有很大的几率，到最后会流产掉。所以不要轻易告诉别人，特别是不要告诉你婆婆。因为婆婆在中国是一个非常特殊的动物。（笑声）

成功怀孕是什么呢？我们有一个土壤、种子和天气的学说：一次成功的怀孕需要一个非常好的种子种下去；有非常好的土壤——子宫；然后要有非常好的天气——就是周围的环境。所以劝在座的各位，特别是年轻的女性，要采取避孕措施，不要轻易去做人工流产，因为人工流产次数多了，整个“土壤”就会变得非常非常薄，你再想怀孕就很不容易，甚至很困难了。

在怀孕之后我们还要注意一个健康的生活方式。不要以为怀孕了就没什么事了，其实我们所处的生活环境对未来孩子的健康生活是有影响的。

我们有一个新的理论，叫“成人疾病的胎儿起源”。四五十岁的慢性疾病，像心脏病、脑血管意外（中风）、糖尿病，都与你妈怀你的时候你在子宫内的状况有关，甚至还跟你外婆怀你妈妈时的状况有关。它会一代一代传下去的，虽然不是遗传性的疾病，但是会隔代传递。

所以，虽然婆婆是一种奇怪的动物，（笑声）但当婆婆要求你怀孕以后过“正常”的生活，比如不要吃垃圾食品、不要老玩手机、要避免一些东西，她还是有一定道理的，要听的。因为宫内环境不好的话，像心脏病、糖尿病、高血压、中风的发生危险是会上升的。

第二关的攻略虽然听起来这些话好像是正确的废话，但是正确的废话是有道理的。我们希望你有健康的生活方式、适量均衡多样化的饮食、规律的运动、良好的心态，这样给宝宝创造良好的生活环境。

当然可能也有婆婆、妈妈不认可的，比如你可以喝咖啡，其实孕妇也是可以喝咖啡的。适量平衡的饮食结构，规律运动都是有利于宝宝的，不要老是躺着。你想想看，你回去让你老公天天躺床上三天不动，他也会出问题，身体有任何毛病脑子也会出问题。所以别老躺着，起来活动走走挺好的。

总算不用偷着乐了，但孕期依然有风险

我们讲完人生第二关再看第三关。第三关就是你顺利地度过了早孕期，你不需要暗爽了，你可以告诉任何人你怀孕了。但是，这个时候你也别高兴得太早，因为你还有一关要过：这个孩子依然存在一个风险——出生缺陷，也就是说，这个孩子患有染色体异常或者心脏、其他结构异常的概率是3%-5%。这个比例相当于中国本科毕业的人数占总人口的比例。这个比例是相当高的。

这里有一句话，送给大家：一切都是安排，但是，先尽人事，再听天命。先尽人事，找谁呢？找我们妇产科大夫，我们帮你打通关。这时候，我们会告诉你有一些化验检查是不可错过的，包括唐氏筛查、无创DNA的检查、B超大畸形筛查。

还有，我们不仅仅可以帮助你来诊断问题，还可以帮你纠正错误。大家可能听说过瓷娃娃这种先天性遗传病，这是一种骨骼系统异常的罕见病。我们可以通过干细胞在宫内把瓷娃娃基因的缺陷给纠正回来。还有大家前一段时间听到的基因编辑技术，未来技术更成熟的时候，对出生缺陷的孩子，我们可以把他们的缺陷给剪掉、补好。所以办法总比困难多，哪怕你有问题，找妇产科大夫，我们会帮你解决。

生产的最佳方式和姿势

我们再看人生起跑线最后一关。

生孩子是瓜熟蒂落的过程，其实也是险象环生的。对于孩子来讲，如果生的过程中出了问题，可能就game over了。对于妈妈来讲，如果碰到问题，比如说路人皆知的羊水栓塞，或者大出血，也是会game over的。这个过程很可能就没有restart了。这时候你需要外挂，你需要大boss帮你打通关，也就是妇产科大夫。

我们妇产科大夫处于一种比较尴尬的地位。你一切正常的时候，我们就是备胎，就是配角。你们平平安安生一个孩子跟我们产科大夫没有任何关系，产科大夫只能吆喝两嗓子，再来再来用力，啥都不干。（笑声）但是一旦出现大问题，比如说羊水栓塞、产后大出血，那我们的作用就来了。我们是专门帮你们打怪的。我们产科大夫的人设就是既有菩萨心肠，因为我们都要态度非常好，但是又有杀手气质，因为要召之即来，来之即战，战之能胜。所以，一个好的产科大夫可以在危急的时候帮你打通关。

第四关的攻略就是关于如何生产。你会选择顺产还是剖宫产？我曾经说过一句话，叫“怀孕不是怀春，开刀不是开玩笑”。因为开刀有风险，我们希望尽量顺产。

顺产不一定要按产科大夫说的在产房躺着生。因为在我们人类进化之前，其实跟家里的狗狗、猫猫是一样的，我们是四脚朝地的。你看狗、猫生孩子有难产吗？很少，所以你应该是趴着生、蹲着生、坐着生、水里生。很多产妇躺着生，这样其实跟我们的身体构造是相违背的。

月经竟然是新常态？怀孕生子也有更多可能

最后总结一下。女人的一生，有很多关卡要过。我用一个幽默的方式来概括，就是刚出生阶段是女娃，接着进入青春期是女生，有人追你了，就进入女神阶段，结婚了是女王，但很不幸，生了娃之后，你就是女仆。到了六十岁的时候，你进入更年期，就是女神经了。（笑声）

每个关卡，都面临着很多的挑战。通关打怪升级，你们可以找妇产科大夫。

随着社会发展，很多关于人生阶段的固化认知，也在遭遇新的挑战。我举个例子。比如月经，如果我问你们，每个月来月经正常吗？你们可能会说，当然。但我想告诉你们，每个月都来月经，其实是不正常的。300年以前还没有避孕措施，那时候十三四岁结婚，刚来月经就结婚，在一起没有避孕措施就怀孕了，怀孕不来月经，好不容易来月经又怀孕了，一直生到绝经。所以现在你们觉得每个月来月经很正常，其实是不正常的。

受到冲击的，还有生与不生的选择。现在我们觉得生孩子是正常的，但其实越来越多的人可能会选择不生、不结婚、单身，其实单身不代表不可以生孩子，同性恋可能也会生孩子，这里需要很多技术和伦理的突破。

再比如越来越多元的家庭组建方式，有单亲家庭、同性家庭、异性家庭，结婚在一起，不结婚也可以在一起。

还有就是生育方式。现在的试管婴儿在体外受孕之后还要放回子宫里，未来就不需要放进去了，可以放在外面，你可以看着它一天天 逐渐长大，等你觉得时间合适的时候再把它“拎”出来，小孩子就出来了。这是真正的试管婴儿，这一天会来到的。

所以在打怪升级的人生道路上，我们开始有了传统生活方式、生育模式和家庭模式之外的新的选择，每一种自主的选择都值得被尊重，谢谢大家。

点击关注“@段涛医生”，了解更多有趣的妇婴知识。海绵演讲是由今日头条主办的，主要面向当代青年人的系列演讲活动。每场活动，我们都会邀请今日头条创作者来演讲，他们将在现场分享各自的故事与经历，和对自己所处领域独到的智识与见解。迄今为止，我们已经举办了六场活动。邓亚萍、姜振宇、火星叔叔、范志红、李永乐、七舅脑爷、毕导、Sheldon、苏萌、邱仁宗、史军、DanAriely等45位讲者登上了海绵演讲的舞台。