筛查肺癌，胸部CT和胸片哪个更准确？医生这次给了准话

“肺癌并不可怕，做好几件事，治愈早期肺癌甚至快过感冒。”这是中央保健专家、胸外科大咖何建行院长的原话。

一时引来很多热议。

感冒是随处可见的小病，有着“7天自愈”的规律。即使很严重，就医治疗也不会超过半个月，而肺癌是众癌之首，就算是早期，想一个月内治愈，这怎么可能呢？

治愈早期肺癌快过感冒是真，但必须具备三个条件

国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任梁文华认为，治愈早期肺癌是有可能比感冒还快的，不过要满足三个条件：

一是，患者做到早期筛查早期发现，二是分期要早，最好肺癌还处于Ia期或者非浸润性癌，三是有先进的手术技术加持。

事实上，治癌症就像和时间赛跑。癌症患者的5年生存率与何时接受治疗有着密切关系。越早发现，越早治疗，医疗效果越好。所以，治疗肺癌，关键的是早发现。

早发现肺癌，首选低剂量CT

然而，非常不幸的是，很多人在发现自己患肺癌的时候，已经处于中晚期。他们往往是在出现咳血、胸痛等症状时，跑去医院检查发现的。这时候，治疗的难度和费用都要比早期高出许多。

只是，早期肺癌大部分没有症状，一般很难在日常生活中感觉到端倪。就算是常规体检时所做的胸片也很难发现早期肺癌。这是因为一般的X光胸片有会受心脏和纵膈的干扰，使得一部分肺野成了检查盲区，因而很多小病灶和低于1厘米的小结节便无法用X光胸片检测。

而低剂量螺旋CT却可以帮助我们及早发现早期肺癌。

这种低剂量螺旋CT是可筛查肺癌和肝癌等，其准确率达到90%以上，而且辐射剂量很低，每做一次低剂量螺旋CT的辐射量只相当于坐一次长途飞机所受的辐射量。

其次，一次肺部的低剂量螺旋CT可以检查很多方面的疾病，除了肺癌，还可以检查肺气肿、肺炎、主动脉硬化、乳腺癌等。

多种治疗方式“助力”肺癌

治疗肺癌的方法有很多种，通常医生会采取多种方法综合的治疗方案，尤其是在中晚期。传统的治疗肺癌的方法有手术，化疗和放疗等，但随着治疗技术的发展，一些副作用更小的疗法被开发出来，对增加患者生存率，提高生活治疗方面起到很大的帮助。

比如以下三种：

1. 微创手术

原来的胸外科手术损伤大，且患者恢复时间长、且有术后剧痛。这种传统的开胸手术要把胸骨劈开，伤口长至十几厘米。做完手术后，患者要48小时候才能下地，一周后才能正常发声。但使用胸腔镜的微创手术只需开一两个直径1~2厘米的小孔就能完成早期肺癌切除手术。这是一项手术方式的突破，使得患者在很大程度上少受痛苦，且恢复快。

2. 靶向药

吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等肺癌靶向药是第一代靶向治疗药物。在2017年，中国批准了第二、三代肺癌靶向药物面向市场。其中，第二代肺癌靶向药有阿法替尼、达克替尼。第三代则有奥希替尼。

现在的化疗药物在副作用方面已经有所改善，多数患者也耐受。但相比之下，服用靶向药物给患者带来的痛苦要少得多，其副作用也远远小于化疗。有时候，靶向药的疗效也比化疗好，使患者能活得长、活得好。

3. 免疫疗法

化疗与靶向药都容易出现耐药性，而免疫治疗往往是当患者出现耐药时的一种选择。免疫治疗不直接攻击癌细胞，而是激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤。这种疗法因其良好的安全性和耐受性，已经成为国际上的主要治疗手段之一。

免疫检查点抑制剂是现在免疫治疗的主攻方向，其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。免疫治疗已经改变了肺癌等癌症的治疗现状。在美国，免疫治疗使得晚期肺癌患者的5年生存率从5%以下提升到16%。

应该说，肺癌只是一种泛称。肺癌有很多分类，不同种类的肺癌，治疗方式可能差别很大。医生会从中找到适合病人的方法。#清风计划##癌症离你有多远##39健康超能团#

参考资料：

1. 《胸外科大咖何建行：做好这些事，治愈早期肺癌甚至快过感》.南方都市报. 2018年12月13日

2. 《肺癌靶向治疗一、二、三代药有什么区别？怎么选？》.生命时报. 2017年4月5日

3. 《肺癌治疗选择，靶向还是免疫？》.界面新闻.2019年5月7日

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