对焦心血管疾病预防 第十一届我国血压高交流会举办，心血管病防治控制血压篇

高血压的预防与治疗

高血压是属于我国常见慢性多发疾病，发病率及死亡率均高，今天科普一下高血压的预防及治疗。

1,治疗原则

(1)治疗性生活方式干预：1减轻体重；2减少钠盐摄入；3补充钾盐；4减少脂肪摄人；5戒烟限酒；6增加运动；7减轻精神压力，保持心态平衡；8必要时补充叶酸制剂

(2)降压药物治疗对象：

1.高血压2级或以上患者( 160/100mmHg) ;

2.高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症者； 凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。从心血管危险分层角度，高危和极高危者必须使用降压药物强化治疗。

(3)血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值<130/80mmHg,老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩(SBP)140~150mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg

但不低于65~70mmHg

(4)多重心血管危险因素协同控制：降压治疗方案除了必须有效控制血压和依从治疗外，还应顾及可能对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等的影响。

2、降压药物治疗

(1)降压药物应用基本原则：

1小剂量；

2优先选择长效制剂；

3.联合用药；

4个体化。

(2)降压药物种类及作用特点

1.利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。

2. 受体拮抗剂：有选择性、非选择性(B1与R2)和兼有a受体阻滞三类。常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。

3，钙通道阻滞剂：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫章。

4，血管紧张素转换酶抑制剂：根据化学结构分为巯基、羧基和磷酸基三类。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等。

5，血管紧张素11受体拮抗剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。

3.降压治疗方案：比较合理的两种降压药联合治疗方案是：利尿剂与 阻滞剂；利尿剂ACEI或ARB;二氢吡啶类钙通道阻滞剂与阝阻滞剂；钙通道阻滞剂与利尿剂或ACEI或ARB，对于有并发症或合并症惠者，降压药和治疗方案选择应该个体化。

(二)预防

1,控制热量摄入、加强体育锻炼、减轻体重。

2,低盐、低脂、补充适量蛋白质(食盐每日不超过6g),多吃蔬菜和水果，摄入足量的钾、钙、镁。

3,控制饮酒、戒烟。

4,减轻精神压力和抑郁，保持健康心理状态。