一走路腿脚就发凉、发麻，是什么毛病？

行走后腿脚发凉、发麻、疼痛，是很多中老年人经常遇到的情况，很多人认为这是正常的现象：年龄大了，腿脚不灵活嘛！

可您知道吗？这种发凉、发麻、疼痛的现象，可能预示着一种疾病——下肢动脉粥样硬化性闭塞症。

三甲天团

秦金保

上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科副主任医师

这是个什么病

下肢动脉粥样硬化性闭塞症，是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉斑块增生、内膜增厚，引起管腔狭窄甚至闭塞，病变肢体血液供应不足，出现下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛，乃至发生溃疡甚至坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。

该病早期起病隐匿，一般很难引起患者的重视，而一旦到中、晚期，斑块导致血管堵塞加重，会引起肢体重度缺血，严重的会引起患肢剧烈疼痛甚至肢体坏死，有部分患者不得不接受截肢手术，严重影响患者的生活质量。

且本病经常与心脑血管疾病、冠心病、糖尿病伴发，故有较高的发病率。

据报道，70岁以上人群的发病率在15%～20%，且男性发病率略高于女性。

早期自我诊断很重要

要提高对此病的认识，中老年朋友可以在早期进行自我诊断。

该病的早期表现为麻凉感和间歇性跛行。

1麻凉感

患者皮肤颜色异常，如手脚末端的颜色变成苍白、紫色等，特别是抬起或放下肢体时颜色会改变，伴随有麻木、冷感、疼痛。

2间歇性跛行

患者步行一段距离（100～200米）后出现小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痉挛，此时患者坐下休息片刻（常少于10分钟），疼痛和不适感可缓解或消失，但再次行走一定距离后又会加重。

此时，动脉管腔狭窄一般已超过正常管腔的1/2，血流量减少75%以上。

随着动脉粥样硬化狭窄程度的进一步加重，患者能耐受的行走距离越来越短，直至最后丧失行走能力。

如老年患者出现走几百米后小腿肚子疼痛，或脚趾发凉发麻，就应在早起和晚睡时看看自己的脚部皮肤颜色。

下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或是紫红色；还可摸摸脚的温度，缺血的脚会比较凉。

此时患者最好到正规三甲医院的血管外科就诊。

疾病后期，皮肤、肌肉组织缺血会导致脚趾溃疡或发黑坏死，坏死部位反复感染后常无法控制，产生所谓的“老烂脚”。

因此，早期预防就格外重要，患者应戒烟、低盐低脂清淡饮食，坚持适量的体力活动，每天最好坚持30分钟以上的步行活动。

治疗手段有哪些

一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。

药物治疗

除了控制好血糖、血压和血脂外，对于缺血症状较重的患者，还可以使用动脉扩张药物、抗血小板药物或抗凝药物，这些药物主要发挥控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合的作用，但至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。

腔内治疗

也被称为微创介入手术，是指用特殊的穿刺针穿刺动脉，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视引导下，到达病变血管，用球囊扩张狭窄动脉；然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到扩张下肢动脉管腔、恢复肢体血流的治疗目的。

腔内治疗后只在腹股沟处留下一个2毫米左右的针眼，对血管以外的组织不造成伤害，24小时后即可下床活动。

手术治疗

病变严重以致无法通过微创介入进行治疗的患者，需要开刀手术，通过剥除内膜斑块，或使用自体血管/人造血管“转流搭桥”，将下肢动脉血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。

随着现代医学技术和微创手术的快速发展，我们已形成了规范化的诊治流程，大大改善了患者肢体的症状，并提高了保肢率。

中老年患者只要注意早期预防、早期发现、早期治疗，明天同样精彩！