《2021研究前沿》：新冠肺炎疫情有关前端科学研究人气突显，2021新冠肺炎

➢患者：高龄、多项基础疾病病史、重症新冠肺炎高危人群；新冠肺炎复阳

➢真实世界经验：本病例验证了阿兹夫定治疗新冠病毒肺炎患者的效果

一、 基本情况

● 女，84岁

● 20年“高血压”病史

● 新冠病毒肺炎确诊患者密接史，未全程接种新冠疫苗，未接种加强针

二、 初次就诊情况

● 初次就诊时间：2022-08-18

● 主诉：咳嗽1天，新冠核酸检测阳性1天

● 相关检查

➢新冠肺炎相关症状/体征：咳嗽

➢新冠核酸检测：4次单采阳性

➢胸部CT：右肺上叶尖段纵隔胸膜下磨玻璃渗出病变，右肺中叶、左肺下叶纤维化病灶

➢其他基础疾病重点检查阳性结果：轻度高血压（BP 142/86mmHg）；房颤；颅脑CT考虑脑梗塞、脱髓鞘性病变等病变；肾功能不全

● 诊断：

1.新型冠状病毒肺炎普通型

2.高血压病1级（低危）

3.心房颤动

● 治疗经过

三、 二次就诊情况

● 再次就诊时间：2022-08-31

● 主诉：咳嗽2天，新冠核酸复测阳性1天

● 相关检查

➢新冠肺炎相关症状/体征：咳嗽

➢生化指标：

常规初诊阳性指标：C反应蛋白32.35↑，超敏C反应蛋白>5↑，淋巴细胞0.98*10^9/L↓，嗜酸性粒细胞0.01*10^9/L↓，血小板113*10^9/L↓；

合并症指标阳性结果：肝肾功电解质：白蛋白33.9g/l↓，肌酐83umol/l↑；凝血：纤维蛋白原3.63g/l↑；动脉血气分析：PH 7.404，PCO₂ 31.5mmhg ，PO₂ 60mmhg，HCO₃ 19.6mmhg

免疫指标阳性结果：白细胞介素-6 42.0pg/ml↑

➢新冠核酸检测：8.31复查阳性

➢胸部CT：两肺阴影较2022.8.21双肺新发多发渗出影，双侧胸腔少量积液

➢其他基础疾病重点检查阳性结果：房颤，部分导联T波改变：Ⅰ、aVL、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6低平，主动脉、冠状动脉钙化；脑梗塞可能；

● 修正诊断：

1.新型冠状病毒肺炎康复期

2.心房颤动<心房纤颤>

3.高血压1级 低危组

4.低蛋白血症

● 治疗方案：

➢初步治疗方案：8.31予连花清瘟胶囊宣通肺气、解毒治疗；9.1予以胸腺法新调节免疫；9.2查房会诊，予以注射用胸腺法新调节免疫，阿兹夫定5mg/日抗病毒治疗，低分子肝素钙注射液 2500IU 皮下注射液 2次/日抗凝

参考文献

1. 常俊标.治疗新冠肺炎口服小分子药物研究进展.中国科学基金,2022,36(04):630-634.

2. 罗丹,陈天艳,张玮,等. 高龄老年人新型冠状病毒肺炎1例诊治启示. 中华老年多器官疾病杂志,2020,19(4):262-263.