“慢性病协作体新项目”运行一周年暨《县域医疗机构能力现状分析报告》公布，

惠州医联体建设晒成绩单，年底前100%覆盖基层

“医疗资源不足，发展不平衡、不充分，整体医疗服务能力偏弱是长期制约惠州市医疗卫生服务发展的短板，医联体建设就是将强基层放在首位”。12月7日上午，惠州召开全市医联体建设推进会，市卫计局党组书记、局长严戈科表示，县级政府是医联体建设尤其是县域内医共体建设的责任主体，县级卫生计生行政部门要解放思想，勇于突破，敢于担当，加快医联体建设进度，“改革有容错机制，即使错了也可以改，总比我们墨守成规、无所作为要好。”严戈科说。

据统计，截至2018年11月底，惠州10家三级公立医院已100%参与医联体建设，全市共组建各种形式医联体20个。

据了解，2019年惠州将重点推进中心人民医院医疗集团，惠东、龙门县县域内医共体建设，各县（区）、各核心医院至少有建设1个以上富有明显成效的医联体，2018年底前各种形式的医疗联合体要100％覆盖全市基层医疗卫生机构。通过建立可持续发展的运作机制，引导优质医疗资源下沉，实现小病不出镇，大病不出县的任务目标，有效解决群众常见病、慢性病能在基层解决，当好健康守门人。

已组建20个医联体

2017年10月，《惠州市加快推进医疗联合体建设实施方案》印发，明确原则按照《惠州市2016-2020年医疗机构设置规划》要求，将城市医疗集团和以城市三级公立综合医院为核心的医联体网格化。

11月28日，惠州市惠城区人民政府与市第一人民医院正式签约，确立该院与惠城区小金口人民医院建立 " 紧密型医联体 "，成为继惠州市中心人民医院与博罗县人民医院签约建立紧密型医联体之后，惠州成立的第二个紧密型医联体。

惠州市卫计局的统计数据显示，截至2018年11月，全市三级公立医院已100%参与医联体建设，共组建各种形式医联体20个，合作模式主要有县域内医共体、专科联盟、远程医疗协作、紧密型医联体等。

作为惠州首个紧密型医联体，经过一年的发展，惠州市中心人民医院与博罗县域紧密型医联体已取得初步成效。“我们把更多的病人留在了县域内。”惠州市中心人民医院副院长扶玲表示，2018年1—10月从博罗县人民医院转往外市、外院就诊的人数相较2017年同期均有较大幅度的下降。此外，通过医疗资源和人才的下沉，博罗分院住院手术数量比去年同期提升30%。

县域内就诊率亟待提升

严戈科指出，医联体建设是推进分级诊疗制度的重要抓手，也是提升基层医疗机构能力的重要途径，“医联体建设就是将强基层放在首位，通过建立可持续发展的运作机制，引导优质医疗资源下沉，实现小病不出镇，大病不出县的任务目标，有效解决群众常见病、慢性病能在基层解决，当好健康守门人。”

目前，惠州距离实现“小病不出镇，大病不出县”的任务目标仍有不小的距离。如前所述，尽管从博罗县人民医院转往外市、外院就诊的人数有所下降，但全县病人流失的趋势尚未明显减弱。据统计，博罗县2018年上半年县域内住院率仅为59.8%——这意味着，上半年博罗仍有超过40%的病人流失到市内异地和市外医院。对此，扶玲认为，由于病床资源有限，博罗县人民医院收治人数难以明显增加，更多的住院病人分散在县妇幼保健院、中医院以及各乡镇卫生院，“尤其是各乡镇卫生院，如果业务水平不能尽快提升的话，就难以提高县域内住院率，实现双向就诊。”

“在县级医院医疗资源逐步到位的情况下，要怎么向基层下沉，变输血为造血，这是提升县域内就诊率的关键所在。”严戈科表示，在推进同质化医疗服务向社区、基层延伸方面，惠州医联体建设还需加大力气推进。

【记者】廖钰娴

【作者】 廖钰娴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端