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isei health:难以辨认气味 可能是痴呆症的征兆 自我检查嗅觉状态

研究表明，嗅觉障碍（嗅觉能力丧失）与痴呆症密切相关。 特别是在阿尔茨海默病和路易体痴呆症中，嗅觉变化可能发生在疾病的早期甚至发病之前，嗅觉障碍可能导致痴呆症的早期发现。 国立长寿科学研究所负责嗅觉和味觉门诊的铃木宏和博士解释了嗅觉障碍与痴呆症之间的关系、其带来的风险以及在日常生活中应采取的措施。

据说嗅觉障碍是痴呆症的前兆

研究发现，嗅觉障碍与痴呆症密切相关。 特别是，已知阿尔茨海默病和路易体痴呆症在发病早期甚至发病前就会导致嗅觉障碍。

目前还没有根治痴呆症的方法，但治疗可以延缓痴呆症的发展。 因此，早期发现和治疗痴呆症非常重要。 此外，如果一个人患有轻度认知障碍（MCI），这是痴呆症的初级阶段，那么预防工作有望减缓痴呆症的发展。

然而，痴呆症往往是在病情恶化后才被诊断出来的。 通过检查嗅觉障碍，有望及早发现并治疗痴呆症。

痴呆症的病因与嗅觉障碍之间的关系

痴呆症有多种类型，取决于导致痴呆症的疾病，但阿尔茨海默病和路易体痴呆症与嗅觉障碍有关。 本节将分别介绍与嗅觉障碍相关的机制和特征。 此外，还将解释与痴呆前期的 MCI 之间的联系。

阿尔茨海默氏痴呆症。

阿尔茨海默氏症是最常见的痴呆症。 据估计，它占所有痴呆症病例的 50-60%。 阿尔茨海默氏症被认为是由于一种名为 "淀粉样蛋白-β "的蛋白质在大脑神经细胞外堆积，以及神经细胞内的神经纤维变性，从而导致认知能力下降。 这些变化从大脑的颞叶开始，慢慢扩散到其他区域。 内侧颞叶包括参与记忆形成和存储的海马体、负责情感记忆的杏仁核和作为海马体信号进出闸门的内侧皮层。 阿尔茨海默氏症患者之所以会出现记忆障碍，就是因为这些与记忆有关的区域发生了变化。

事实上，海马体、内侧皮层和杏仁核也是深度参与气味记忆的区域。 捕捉到的气味信号被发送到作为大脑门户的嗅球，然后通过嗅索到达称为嗅结节、豌豆状皮层、杏仁核和嗅内皮层的区域，再转发到海马体和眶额叶皮层，最后被识别为感知到的气味。 换句话说，大脑中识别气味的区域和阿尔茨海默氏症早期发生变化的区域是重叠的，因此人们认为阿尔茨海默氏症患者从一开始就会出现嗅觉障碍。 一些报告显示，几乎 100% 的阿尔茨海默病患者都有嗅觉障碍。

路易体痴呆症

根据《2017 年痴呆症疾病治疗指南》（日本神经学会），路易体痴呆症的诊断标准包括 "嗅觉迟钝"。 路易体痴呆症是由大脑神经细胞中一种名为路易体的蛋白质团块形成的。 路易体团块被认为与嗅觉障碍有关，因为有报告称，在疾病的早期阶段，它们会出现在嗅球和其他区域，以及海马体、杏仁核和嗅内皮层。 路易体痴呆症的症状与帕金森病相似，但嗅觉障碍也是帕金森病最常见的症状之一。 有许多关于帕金森病和嗅觉障碍的研究论文，据报道，嗅觉障碍在帕金森病发病早期甚至发病前数年就已出现，约 90% 的帕金森病患者会出现嗅觉障碍。 还有人认为，有严重嗅觉障碍的帕金森病患者伴随痴呆症的风险较高。

轻度认知障碍（MCI）

一些国际研究报告表明，嗅觉障碍并不是在阿尔茨海默病发病后才出现的，而是在 MCI 状态下甚至之前就已经出现了。 在未患痴呆症的老年人中，嗅觉减退者五年后的 MCI 发生率比嗅觉未减退者高出 50%。 此外，有数据显示，在 MCI 患者中，嗅觉功能减退但不自知的人更快发展为痴呆症。 虽然嗅觉障碍往往随着年龄的增长而发生，但与意识到自己嗅觉衰退的人相比，没有意识到自己嗅觉衰退的人患 MCI 和痴呆症的风险更高。

美国国家长寿科学研究所对 MCI 患者进行了嗅觉测试，发现其中约 70% 的人嗅觉受损。

因此，进行嗅觉测试可以及早发现痴呆症和 MCI，以及患痴呆症的风险。

不过，嗅觉障碍也很可能随着年龄的增长而发生，六七十岁的人嗅觉会明显下降。 据美国的统计调查估计，约有 17% 的 60 多岁老人、30% 的 70 多岁老人和 60% 的 80 岁以上老人存在某种形式的嗅觉障碍。 目前还没有确定嗅觉障碍是由老化还是痴呆症引起的既定方法，但痴呆症引起的嗅觉障碍往往更为严重。 随着认知能力的衰退，"闻到气味却不知道是什么 "和 "不知道或不在乎自己的嗅觉受损 "等特征会变得更加明显。

嗅觉与痴呆症预防之间的关系

嗅觉障碍通常不容易被周围的人察觉，甚至患者自己也往往意识不到。 可以采取哪些措施来识别嗅觉障碍，从而及早发现痴呆症呢？

在日常生活中有意识地闻气味

注意日常生活中的气味非常重要。 进食时尤其需要注意气味。 熟肉和鱼的气味很容易辨别，但很多人却不知道熟米饭或味噌汤的气味。 注意这些气味也很重要。 嗅闻时，不要只感觉到飘散的气味，而是要用力吸入，就好像气味已经到达鼻腔后部一样。 这是因为嗅觉粘膜中捕捉气味信号的神经细胞只存在于位于鼻顶的嗅裂中。 建议将用力吸气来感知气味作为一种训练方法，以防止嗅觉丧失。

然而，随着认知功能的衰退，对气味的自我报告变得不那么可靠。 为了及早发现痴呆症，希望能开发和实施其他嗅觉测试，例如在健康体检中进行简单的嗅觉测试。

结论

与视觉和听觉相比，嗅觉的衰退更难察觉。 在日常生活中注意嗅觉，可以及早发现嗅觉障碍，也有助于预防嗅觉障碍。 为了帮助您更早地识别认知能力的衰退，请尝试在日常生活中提高对气味的敏感度。

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