新华时评：国家医保目录再更新，获益群体再扩张，中国医保目录分析

2022年，中国医保将有9大变化，事关职工、农民和退休人员的利益

1月份，全国医疗保障工作会议召开，对于2022年的工作计划进行了全面部署，9大新变化关系所有参保人，职工、农民和退休人员都受益，赶紧收藏备用：

第一，核酸检测降价

其实这一措施在2021年已经有城市开始实施，比如舟山市从去年9月6日起就将核酸检测价格从80元/次降至60元/次，混合检测价格为每样本15元。今年也已经有城市宣布相似措举措，吉林省2部门发布《通知》，自2022年1月17日起，单人单样检测服务，收费标准调整为每人次9元。多人混检收费标准为每人次5元（不含检测试剂）。收费价格下降了，会有更多人主动配合核酸检测，避免有人为了省钱逃避检测，导致漏检和少检问题。并且这部分费用还可以用医保支付，2020年国家医保局《通知》中就要求了，“按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。”，湖北、黑龙江、江苏等部分省市已经将新冠病毒检测纳入医保支付。

第二，防范因病规模性返贫

未来将对贫困人员实施应保尽保，意味着医保共济力将提升，困难群众大多参与的是城乡居民医保，价格便宜，属于困难群体，还有政府负担一部分，比如龙州县对于已参保农村居民、特困对象、孤儿、事实无人抚养儿童人员、重度残疾人的城镇居民，不用个人缴费，全部由政府出资代缴；低保人员政府负担50%。以后缴费压力小，看病还能享受医保报销，能更好地减轻这些家庭的困难处境。

第三，推进长护险试点

这就是大家常说的社保“第六险”，主要针对的是丧失生活能力，重疾病人群，有专业人员对他们提供护理服务。长期护理险目前覆盖率越来越大，到2021年我国有49城实施了长护险试点，这样做的好处是，让这部分不能自理的老年人，通过长期护理照顾，逐步改善身体素质，有专业人员按时上门服务，年轻人也减轻了照顾老人的压力，由于提前参加了这一保险，到了晚年，也不用担心没钱请护工了。

第四，药品目录动态调整和支付改革

到2021年我国药品目录动态调整已经连续进行了3年，共计新增433个新药好药进入目录，183个疗效不确切、临床易滥用的药品被调出目录。目的就是让一些临床价值高的药品逐步进入医保目录，切实服务于参保人，比如2022年实施的新版医保目录，备受瞩目的天价药诺西那生钠注射液，从70万一针变成现在自费可能不足2万元的超低价。医保局已发布支付改革三年计划，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。新的支付方式从项目付费到按价值付费，手工审核变大数据审核，逐步简化缴费繁琐问题，提高缴费便捷性。

第五，完善医保保障

未来将补齐医保门诊保障短板，还将支持慈善救助、商业健康险、职工互助等方式，也就是说，以后不只是以基本医保单一的服务于参保人员，还将从社会医疗保障渗透，让参保人享受更全面的医保保障。

第六，减轻群众医药费负担

未来将推进药品集采力度，力争年内国家和省级集采药品总数累计达到350个以上。可用药品增加，药品替代率提高后，部分高价药，可能会通过较低价格的药品代替，避免患者在治疗期间只能全部买高价药的困难问题，通过扩大集采范围，强化大家购买药品的选择权。

第七，重点打击骗保

对骗保问题，将强化“一案多查、联合惩处”工作机制，通过行刑衔接，规范举报奖励机制，对医保支付监督力度提高后，医保基金流失得到遏制，避免出现机构和个人联合骗取医保基金的问题，资金保住了，做到实实在在的专款专用，以后大家医保报销继续提高额度也是有希望的。

第八，建设全国医保系统统一

全国医保统筹实现后，重复参保问题得到解决，以后大家跨省参保，也更加便利，最重要的是可以直接结算，不需要先垫付后报销，避免两地奔波，或者因票据在不同省市审核差异，导致报销难的麻烦。

第九，落实全民参保计划

会议中要求，将支持灵活就业人员参保，职工医保是强制企业必须为员工缴费的，而灵活就业人员是参保的短板，因为对他们无法做到强制，想要推进这部分人参保，未来从医保保障力度上可能将提高，才有可能刺激更多人主动参保缴费，这样做除了增加医保统筹账户资金外，也能让更多家庭减轻看病的压力。