嗜酸性粒细胞增多是咋回事,嗜酸性粒细胞偏高是什么意思?,嗜酸性粒细胞值偏高是什么原因
哮喘一发作嗜酸粒细胞就增高?化验单上这个数值要盯紧,潜藏危险
49岁王女士罹患哮喘10年,每次哮喘一发作,她的「嗜酸性粒细胞」就会增高。据她了解,这种状况很危险,甚至3个月死亡率高达50%……这可把王女士吓坏了,她赶紧来到广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授的哮喘专科门诊咨询。
哮喘症状一发作「嗜酸性粒细胞」就增高,3个月不治疗死亡率高达50%?……该注意哪些症状?
其实,作为老哮喘患者,王女士对自己的病情早已摸索出「规律」:气喘、咳嗽一发作,就先到附近医院扎个手指查血常规……而八九不离十,她的「嗜酸性粒细胞」每次都有增高,一般在1.0×109/L左右,比例常常超过10%,偶尔也达到15%。而这时她就会短时间地吃些口服激素压一压哮喘症状。
王女士告诉谢教授说,自己为了看病曾走了不少「弯路」,针对她有哮喘同时又有嗜酸性粒细胞增高的问题:有的医生说她是严重的嗜酸性粒细胞性哮喘,让她坚持吸入和口服糖皮质激素治疗;有的医生说她是嗜酸性粒细胞增高的血管炎,除了原来哮喘的药物外,还要服用一些免疫抑制剂等等。
谢教授告诉我们,王女士的症状除了气喘、咳嗽,还有比较严重的鼻塞、流鼻涕、无嗅觉等症状,有时还会偶尔出现心跳快、肌肉酸痛、四肢麻木、还有时不时腹部不适。于是,谢教授也给王女士安排了鼻窦和胸部CT、气管镜、肌电图、动态心电图等等详尽的检查。检查后发现,王女士并没有担心的嗜酸性粒细胞增高的血管炎这个病情发生。
谢教授告诉我们,一说起哮喘,很多人都会觉得哮喘就是过敏性的,但现在我们知道哮喘是分为不同的类型,除了大家最熟悉的过敏性哮喘外,还有一类哮喘类型叫做嗜酸性粒细胞性哮喘,这类哮喘在成年人更多见,主要特点就是嗜酸粒细胞增高,过敏原反而不太高,而且嗜酸性粒细胞哮喘也经常合并鼻炎鼻窦炎。
如果哮喘患者注意到自己的血常规嗜酸性粒细胞非常高(总数1500个以上或者比率15%以上),合并有鼻窦炎,就要注意是否为早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,那样会影响到心脏、皮肤、神经系统等等,所以出现心跳快、肌肉酸痛、四肢麻木就更要尽快就诊。
引发嗜酸性粒细胞增高到底有哪些原因?多少算正常?多高有危险?
首先,我们要明白「嗜酸性粒细胞」到底是什么细胞?「嗜酸性粒细胞」多少算正常?多高说明情况严重和危险?
谢教授回答我们,嗜酸性粒细胞是属于免疫细胞,是人体免疫系统中一种特殊的白细胞。在正常人的血液中数量比较少,一般正常值是少于0.5×109/L,比率少于7%,在我们常规做的血常规这个检查里,就有这个项目(如下图)。
血常规报告里面就有嗜酸性粒细胞的比率和数量(红色箭头)
如果「嗜酸性粒细胞」的数量到0.5-1.5×109/L,就已经是中度升高,大于1.5×109/L则算高度升高。这种促炎性的白细胞,通常具有一个拥有双叶的细胞核,并且它的细胞质中充满了大约200个大颗粒,这些颗粒中包含了不同功能的酶和炎症介质。当「嗜酸性粒细胞」被激活时,比如哮喘发作,这些颗粒就会大量释放到血液循环和支气管的黏膜和管腔中,而且这些颗粒破裂后就释放出大量不好的物质,对人体自身的细胞和组织都是有毒的。
谢教授告诉我们,血常规「嗜酸性粒细胞」的数量越高,一般说明哮喘病情越严重、未来发作的风险越高,特别是高于1.0×109/L时需要特别留意。
谢教授还告诉我们,「嗜酸性粒细胞」升高可由多种疾病引起,包括免疫病、寄生虫感染、过敏性、感染性、炎性和肿瘤性疾病等等引起,病因复杂,涉及多个科室。
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有哮喘发作症状,「嗜酸性粒细胞」超过了这个数值,同时哮喘合并鼻窦炎,必须警惕,这种病可致死
谢教授告诉我们,门诊上确实有很多患者都带着恐慌的心情来询问自己是不是「嗜酸性肉芽肿性多血管炎」,大家对这种疾病导致的「3个月不治疗死亡率高达50%」的描述都颇有恐惧。
谢教授回答,嗜酸性肉芽肿性多血管炎这个病是一种多系统的疾病,主要的临床表现为:鼻炎、鼻窦炎、哮喘和外周血嗜酸性粒细胞显著增高。因为最常常受累的器官就是肺,患者也就常表现为哮喘,经常都是到呼吸科就诊。
谢教授说,「嗜酸性肉芽肿性多血管炎」的「死亡率50%」是多年前的数据,那时我们对于该病认识不足,或者没有积极治疗,所以病情进展到全身的血管炎,特别是影响到心脏时,死亡率确实比较高。但目前由于对这种病全身性使用糖皮质激素,以及较重的病人也都会选择性使用免疫抑制剂,还有生物靶向药物,治疗效果已经比较好,只要发现得早,治疗得当,相比之下目前的生存率已经大大提高了。
谢教授特别提醒:如果您是哮喘患者,在自己出现哮喘症状时,建议及时去查个血常规,看看自己的检测项目中嗜酸粒细胞有没有增高。如果有增高,并且数量总数写明是在1500个以上或者比例15%以上,而您本身还合并有鼻窦炎鼻息肉,必须要提高警惕。
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