医生创办日间手术中心，如何运营管理？

“做日间手术运营管理，一定是要懂专业的，懂围手术期的。”

作者｜肖湘

来源｜看医界（ID：vistamed）

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“如何建立安全、高效、专业安心的日间手术中心，就一句话，细节决定成败。外科医生出身的医院管理者，千万不要认为外科医生最重要，手术只占整个流程的极小部分，护理部门和运营管理团队都发挥着极为重要的作用。”

8月19日，看医界-2023品牌医疗管理创新考察研修班走进首站上海优仕美地巨富里医院，这是一家由知名三甲医院外科医生宋科瑛教授打造的品牌日间微创手术中心，参访结束后的互动环节，宋科瑛与来自全国20余省份40多名医院管理者进行了精彩分享。

宋科瑛是科班医生出身。2001年，他从山东大学齐鲁医学院普外科博士毕业，随后，又完成了复旦大学医学院附属肿瘤医院及美国纽约西奈山医院的2个博士后。回国后，宋科瑛成为上海交通大学医学院附属第一人民医院副主任医师、硕士研究生导师。

“我跟大多数医生不一样的地方，可能是完成了医生向管理思维的转变，我一直没有自己叫CEO院长或者别的商业任命，我称自己为CLO（Chief Learning Officer，首席学习官），永远要有一个学习的心态，开放的视角去看待所有的事情，然后在摸索中成长。”宋科瑛坦承道。

日间手术中心：医保控费下大势所趋

宋科瑛先后出任纽约西奈山医院外科Fellow、上海和睦家医院高级外科医生、沃德国际医疗中心医疗总监兼外科主任。跨越国境的求学和工作经历，让宋科瑛对海内外医疗模式的差异有着独到的认知，也意识到国内日间手术发展的空间有多大。

“日间手术中心其实不是我们独创的东西，而是一个舶来品，”宋科瑛介绍。医保控费是全球医疗界共同面临的问题，国外类似DRG/DIP类的医保控费举措已经较为完善，日间手术中心也是医保控费举动下的一个非常经典的产物，在国外已经成熟运作了。

公开资料显示，日间手术概念于100多年被提出，20世纪80年代在欧美迅速发展，截至2016年，美国已有6000家日间手术中心，日间手术的比例占所有择期手术的80%。

宋科瑛介绍，经过几十年发展，目前美国日间手术中心由公司和医院创办的比例约为8%，高达92%的日间手术中心为医生创办或与医生联合创办的，日间手术中心之间很多都互相认识，医院平台属于创业人员服务中心。

“做日间手术运营管理，一定是要懂专业的，懂围手术期的，壁垒是非常高的。美国很有名的这些手术中心，都是外科医生、麻醉医生、骨科医生，甚至眼科医生等创办的。”

“医、麻、护、管、康”助力患者安全

日间手术全国领先的上海仁济医院，以“医”、“麻”、“护”、“管”的4字运营管理体系闻名业界，宋科瑛介绍，优仕美地医疗在学习借鉴仁济医院优秀质量管理模式理念的基础上，还加上了“康”这一环节。

也就是说，在日间手术中心运作过程中，医疗、麻醉、护理、管理，康复每一关都至关重要。运营部门紧密配合病人需求、市场需求以及医生需求，快速响应，贯彻执行MDT理念，术后康复团队主动介入，积极推行ERAS快速康复，促进病人快速康复。

具体到优仕美地医疗，在设备上，宋科瑛引入最高洁净标准的百级层流手术室3间，万级手术室2间，百级手术室是可以做器官移植及搭桥手术的超级洁净手术室，日间手术在这样的环境中操作，感染几率大大降低；在团队上，他请来了曾在大型三甲医院重症监护室担任总护士长的吴俊梅任护理总监，日本的麻醉专家设立了麻醉安全质控标准；而运营管理则不是单纯借鉴的美国日间手术中心管理模式、充分借鉴了团队对中国医疗机构运行的认知进行中国式的微创新。

以麻醉环节为例。日间手术环节中，麻醉环节最危险也最复杂，尽管宋科瑛是外科医生，但一直非常尊敬和重视麻醉团队的建设。在搭建日间手术麻醉体系时，请来了日本麻醉专家友成雅敏医生，“在他身上，我看到了真正的匠人精神，他把我们的SOP进行了非常详细的分解，他非常注重病人安全。”

“友成先生曾经说过一句话，你只要做1万例麻醉，一定会有一例出现不明原因的超高热反应，这可能就会影响病人的身体性能。如何保障医疗质量安全，这是最重要的。”

团队协作带来卓越服务

一个人可以走得更快，一群人可以走得更远。在走上医疗创业的道路之后，宋科瑛对于这一名言，有了非常深刻的体会。

“一个人的能力是有限的，只是一双手，而一个团队能够互相合作，放大能量。外科医生大多具有理想主义情怀，如何能把手术做得安全，既专业化，又人性化，是需要有一个非常懂专业知识的团队去做的。”宋科瑛表示。

在当天的分享现场，优仕美地护理总监吴俊梅与优仕美地卓越护理经理Selina也就沟通与服务的主题进行了分享。

吴俊梅分享了一个案例，曾经有一位加拿大患儿，因为玩轮滑摔骨折了，脱位骨折，骨科医生出具了三个治疗方案，一是全麻下可以手法复位，第二可能是全麻下切开然后做内固定，第三可以做全麻下的髓内钉固定。

患儿就医后，手术过程中发现，全麻手术不需要切开内固定，因为手法复位完成了95%。诊疗团队出来与妈妈沟通，确认是否按原方案进行接下来的切开内固定，妈妈问如果是医生自己的孩子会怎么选择？医生表示，如果是自己的孩子就结束手术，石膏托固定就行了，最后患者家属选择了这一方案。

吴俊梅介绍，优仕美地对团队的要求是全员学习。“服务部经理也要去学习医学知识，护理团队要负责院感，每一个护理人，都是院感的小专员，这样才能保证患者在就医过程中的安全。”

Selina认为，沟通的本质是管理患者期望值。在公立医院，医患之间很难进行非常深入的沟通，但到高端社会办医，患者往往付出高于公立医院的价格，会有更高的要求与预期。

作为卓越服务部，服务人员不仅是沟通方面的专业人才，同时对医疗业务也要非常了解。要从医疗本质上，告诉患者哪些可以，哪些不可以，只有前期沟通得非常清楚，后期的投诉才会大大降低。

同时，在整个日间手术过程中，沟通贯穿全流程，从门诊怎么缩短患者的等候时间，手术前的准备，手术过程中的核查制度，到术后的随访等等，患者离开了医院，但没有离开整个团队的服务。

打造平台、共创美地

汇天下优仕，创医疗美地——宋科瑛介绍了优仕美地平台名称的由来，他表示，优仕美地旨在利用上海众多优质的外科医生资源，为患者提供更优质的服务，不仅专业化，还有人性化。

“我们希望搭建这样一个平台，为更多的优秀医生到这里来做手术，医生可以放心，病人也可以放心。”

实际上，创办优仕美地之后，宋科瑛一直致力于帮助医生同行之间的分享，他有个理想，希望聚合中国各地志同道合的外科医生，输出运营管理体系，帮助医生创业者更深更专业，同时促进多点执业医生的成功。

2023年3月，知名跨国企业豪洛捷（HOLOGIC）联合优仕美地医疗成立了首家“豪洛捷微创手术中心”，宋科瑛介绍，在妇科及乳腺疾病方面，豪洛捷有很多世界领先的医疗器械，受医保限价的影响，患者希望用更好的产品，而优仕美地就可以通过整合世界前沿的医疗科技技术手段，为女性带来更多健康福祉。

在中国很多优质的医疗器械都是首先获得国家许可后，经过3-5年的时间才进入公立医疗体系。而这3-5年的时间，恰恰会是优仕美地的黄金时间点。我们具有专业的筛选眼光，什么样的设备是真正利于病人的，我们希望做优质医疗器械的展示平台。

“大家如果有兴趣的话，看一下美国的日间手术中心发展史，美国第一家日间手术中心是位于亚利桑那州凤凰城的Surgicenter，美国历史上第一例腹腔镜，第一例关节镜，第一例氩气刀手术都是在Surgicenter这家独立日间手术中心先做出来的。”

宋科瑛表示，优仕美地将通过不断优化流程，赋能医生办医，整合优质资源，积极拥抱资本等创新特色，来帮助医生，在开立、设计、基建、装修、运营等各环节打造所在区域的日间手术中心，同时，做公立医疗资源的有效补充；在医保限价、国产替代、集采的大环境下，发挥社会办医的灵活准入机制，打造连锁日间微创手术中心，更好地服务患者。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）