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阴道镜检查除了仔细观察宫颈表面，宫颈管，阴道壁外，还要...

特殊病例分享：宫颈癌术后放化疗后，HPV16型阳性，TCT正常活检病理是外阴癌。

我是医科院肿瘤院妇科的吕大夫。今天我继续和大家分享特殊情况。

患者是外地来京的女性56岁，他是在2020年9月份也就是说通过TCT检查是一个高级别病变，HPV检查是16型阳性。在当地做了阴道镜检查宫颈活检，证实是宫颈鳞癌，在第二个月就在当地做了宫颈癌的根治性手术。术后病理提示病情稍微重一些，所以术后又加了放化疗。

实际上患者在2021年和2022年这两年基本上是每3个月去医院复查一次，包括TCT检查和HPV检查。复查的过程中发现TCT检查没有问题都是正常的，但是HPV检查始终是16型病毒阳性。

那么这种情况当地医生也给他做了几次的阴道镜检查，包括阴道壁的活检都是说没有问题的。

那么今年4月份患者在当地复查还是一个16型病毒阳性，TCT是阴性的。这次患者就辗转到北京来我们医院就诊。

我们看到患者HPV16型阳性也给做了阴道镜检查。阴道镜检查今天想跟大家说的是的，因为子宫宫颈都切了，所以要注意观察阴道。我们看了一下阴道的情况，没有问题，包括取活检的病理结果。

但是注意到外阴尿道口周围有一片皮肤和周围的颜色不一样，这个时候就在这片皮肤的位置涂了醋酸，发现有明显的醋酸。这个时候我们就取了外阴的活检。活检的结果证实是外阴的鳞癌。实际上它HPV始终阳性的根源就是在外阴这块有病变。实际上反过来又问患者，患者说最近这一年中每次上完厕所擦的时候纸上都会有血，实际上这就是典型的外阴癌的表现。

根据这个患者的情况，我们想和大家说一下，就是说做阴道镜检查，除了常规的看宫颈和阴道以外，应该也应该注意到患者的外阴的情况，包括阴道口黏膜的情况，必要的时候也要进行相应的活检送病理学检查，这样就不会漏掉漏掉患者的这种外阴的病变。