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广州现在流行什么毒株?疾控最新通报!担心白肺、心肌炎?临床专家这么说→
广州现在流行什么毒株?
12月30日
记者从广州市疾病预防控制中心获悉
广州目前流行的为新冠病毒奥密克戎
变异株BA.5.2亚分支、BF.7亚分支
2022年10-12月份,广州市疾控中心完成了848个本土病例的全基因组测序,均为奥密克戎变异株,除了11月份测到34株外省输入BF.7亚分支外,其余814株均为BA.5.2亚分支,占比96%。12月至今完成了全市哨点医院发热门诊上送的23个本土监测病例的全基因组测序,全部为BA.5.2亚分支,通过序列比对发现,都与广州“10.22”海珠区本土疫情毒株序列高度同源,没有发现其他毒株,广州市疾控中心将持续监测病毒株变异情况。
△2022年10-12月份广州社会面新冠毒株流行趋势图
补充知识:新冠病毒家谱
2021年5月,世卫组织开始用希腊字母为新冠毒株命名,已命名13种变异毒株,包括阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔、奥密克戎等,其中“需要关注的变异株”(VOC)共计5种,“需要留意的变异株”(VOI)共计8种。
△新冠病毒家谱
根据世卫组织官网显示,目前VOC仅剩奥密克戎1种,已经没有VOI了。当前全球流行的各种毒株包括BA.2、BA.5、BQ.1、XBB均为奥密克戎变异株的亚分支。奥密克戎变异株最早于2021年11月9日在南非首次检测到,2021年11月26日,世界卫生组织将其定义为第五种VOC,取名希腊字母Omicron(奥密克戎)变异株,此后迅速在全球蔓延,2022年4月已经全面取代德尔塔变异株,并流行至今。
△奥密克戎2022年4月已经全面取代德尔塔变异株,并流行至今
新冠病毒感染后一直咳嗽
担心自己变成“白肺”
需要到医院拍片吗?
感染后会导致心肌炎吗?
老年人和儿童
要关注哪些细节?
围绕热点话题
南方日报、南方+客户端
采访了多位广州的临床专家
司向 中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师
薛玉梅 广东省人民医院主任医师、心内科副主任
彭劼 南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师
吴伟 广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院大内科主任
李培武 广州中医药大学第一附属医院直属内科第二党支部副书记、脾胃病科副主任、主任中医师
龚四堂 广州市妇女儿童医疗中心副书记、主任医师
大众对“白肺”存在误解
问
“白肺”是什么?为什么会导致白肺?
彭劼
白肺是一种影像学上的口语化表述。正常人的肺泡里面有很多空气,在X光扫描下应该呈黑色,如果有炎症、有液体渗出,就会表现出白色。当肺部炎症有70%至80%,整个肺部几乎被白色覆盖,临床上才称为白肺。白肺表现为严重的急性呼吸窘迫综合征,不是说有一点白色就叫白肺,这一点上大众存在误解。
白肺和新冠病毒感染有关,但不是新冠独有的,很多种肺部感染都可能导致白肺,包括流感病毒、腺病毒、合胞病毒等。往往是有基础疾病的老年人,合并有其他感染,才比较可能进展为白肺。
问
一直咳嗽,很担心自己患上白肺,需要到医院拍片吗?
彭劼
像刚才说的,白肺是严重的急性呼吸窘迫综合征,会有很严重的呼吸不畅,比如一句话都讲不完整,这种情况下才会有进展为白肺的可能。如果是患有基础疾病的老年人,可以提起重视,但一般老百姓不用过于担心,感到不舒服时不能盲目认为自己患有白肺。
问
哪些高危人群容易进展为重症?
司向
高危人群包括年龄超过70岁,尤其是80岁以上的老人;没有打疫苗的人群;有慢性基础疾病的人群,如慢性高血压、糖尿病患者,有肝肾功能问题的患者等;免疫力低下人群,如血液病患者、器官移植后的患者,还有长期服用激素导致机体免疫力受影响的人群等。这类高危人群要注意营养,必须吃好喝好。
我们在临床上看到,有的此类病人是由于营养不良、脱水、低钾、低钠等问题而入院的。
问
辉瑞新药Paxlovid很受关注,使用的时候要注意哪些方面?
司向
根据说明书,该药应该用于有转化成重症风险的人群,在发病后的前5天内使用,能达到比较好的效果。如果家里有这种药,出现症状、抗原阳性后,可以尽早使用。要明确的是,Paxlovid属于处方药,应该在专业医师、药师的指导下使用,每个人的肝肾情况不同,Paxlovid也可能和其他药物之间发生相互作用,这些都需要专业医疗人员来判断。
问
如果已经患上肺炎又暂时不能入院,可以怎么办?
司向
有一种不花钱的做法,临床上叫“清醒俯卧位”,简单来说就是趴着睡,可以改善肺部的气体交换,由于重力作用也有助于排出痰液。即便是入院后,我们也提倡“应趴尽趴”,避免“躺平”。需要补充的是,一旦监测到患者的血氧饱和度低于93%,或者发现有呼吸困难的表现时,还是应该尽早入院接受治疗。
问
感染后还会二次感染吗?感染后产生的抗体是否只对单一毒株起作用?
司向
目前国内流行的主要是BA.5.2和BF.7,都是奥密克戎变异株的亚分支。对同一病毒株或者类似病毒株,感染后产生的抗体是有保护作用的,一般认为感染后的3—6个月内都是比较安全的。但对于BQ.1.1、XBB等免疫逃逸能力比较强的病毒株,抗体的交叉保护能力就比较弱,可能会有重复感染的风险。
上楼梯气喘不一定是心肌炎
问
新冠病毒感染会导致心肌炎吗?
薛玉梅
会,而且不只是新冠病毒,其他病毒感染、包括重感冒也可能引起心肌炎。病毒感染引发心肌炎有几种主要的机理,一是病毒直接侵犯心肌;二是体内的免疫损伤影响心肌;三是炎症细胞的细胞因子风暴对各个脏器包括心肌造成损伤。如果在此基础上还没有休息好,就可能进展为心肌炎。
在感染基数特别大的情况下,每个人身边都可能出现心肌炎患者。但大家也不必过分担心,一些研究表明新冠病毒感染引发心肌炎的比例大概是千分之二至三,大多数人感染后不会引发心肌炎。
问
心肌炎有哪些表现?什么情况下应该尽快就医?
薛玉梅
心肌炎的表现可轻可重,一类是心跳紊乱、心律失常,包括过快、过慢或者心律不齐,严重的可能有室颤,甚至猝死;另一类是心衰,比如胸闷、气短、水肿、恶心、呕吐等,严重的会出现心源性休克,同样可能猝死。
总的来说,心肌炎的表现可能只是不舒服,也可能是猝死,患者很难自己诊断。以新冠病毒感染为例,一般7天左右就会恢复,如果在7天后发现症状没有缓解甚至加重,就应该注意观察,有必要的尽快就医。
问
胸闷气促、上楼梯气喘、心跳加快等,是不是心肌炎的症状?
薛玉梅
有很多原因都可能导致心跳加快。比如发热,体温每升高1度,每分钟心跳会增加10次左右;有咽痛、全身酸痛等疼痛,心率也会加快;人在病中虚弱也会导致心跳加快。
心率就像一个“晴雨表”,反映的是身体的不适,不一定是心肌炎。如果本身有心脏疾病,有不适就应该就医;如果因新冠病毒感染而缺氧,也会导致心跳加快,也应该尽快就医。
问
康复后运动有什么要注意的地方?
薛玉梅
感染期间建议不要有过多的活动,尤其是发热、咽痛、全身酸痛的时候,一定要多注意休息,少活动。注重膳食平衡,有些患者不想吃东西,可能导致病情恶化。保证充足的睡眠,困了就多休息;心肌损伤是可以恢复的,休息好了不会留下什么后遗症。
康复过后不能过早、过急、过量地锻炼,一定要适度,马拉松、踢球这些比较高强度的就暂时不要了,建议选择快走、慢跑等中等强度运动。如果是专业的运动员或者热爱高强度运动的人士,可以到心脏康复科做一下运动评估,开个运动处方,再恢复锻炼。
多注意老人小孩的生活细节
问
儿童在感染新冠病毒后,家长要怎么做?
龚四堂
我们说儿科是“哑科”,小孩不太能用语言表达,因此要注意其表现和平时有什么不同。观察观察再观察,营养营养再营养。
假如小孩突然不哭不闹,或者是吃东西不来劲,精神比较萎靡的时候,说明症状可能加重,家长要特别注意。除此之外,家长还要保证儿童的饮食营养。对于六个月以下尚未断奶的婴幼儿,哪怕母亲已感染,只要母亲戴好口罩洗完手都可以继续母乳喂养。对于六个月至三岁的儿童,建议保持平时的饮食,不需作特殊处理。家人应该做好防护,戴口罩、勤洗手,不要将病毒传给小孩;做好小孩的清洁卫生,现在是冬天,在室内温度适宜、做好保暖措施的前提下,应该给小孩洗澡;在适当的时候,比如午间日照较强、人比较少的时候,把小孩带到户外晒晒太阳比较好。
问
如何应对小孩感染后的高热?
龚四堂
大多数小孩感染后的表现是体温升高,家长不用太担心,吃退烧药即可。如果没有到38.5度,可以不吃药,物理降温对小孩的效果是比较好的。我管病房的时候,病房里会准备大的塑料桶,放热而不烫手的热水,在保证室内比较暖的情况下,把小孩放进去泡5-10分钟,上来马上用毛巾擦干。如果不洗澡,也可以用温水擦擦小孩的腋窝等,但千万不能用酒精或者冷水擦洗,因为毛细血管遇冷收缩后不利于散热。
问
小孩感染后的病程会不会更长?重症有哪些反应?
龚四堂
目前临床上没有发现小孩的病程更长、病情更重。如果孩子发烧38.5度以上持续超过24小时,或者有精神萎靡、呼吸不畅、脸色紫绀、皮肤苍白或出现花斑等,或者有喂养困难、呕吐、腹泻等症状,有尿量明显减少、尿色明显变黄的,也应该注意,及早就诊。需要提醒的是,有基础疾病的小孩,或者2个月以下的婴儿一旦确诊感染,建议到医疗机构就诊评估一下,会比较安全。
问
家中没有血氧仪怎么办?
彭劼
如果老年人平时很健康,或者基础疾病控制得很稳定,一般是没问题的,首先要控制基础疾病。因为老年人比较耐受低氧,如果有老人的家庭没有血氧仪,就要注意沉默性缺氧,注意老人讲话是否吃力费劲、活动度有没有明显下降,包括食欲有无下降等,要在生活细节上多观察。如果平静状态下呼吸每分钟超过30次,或者心跳每分钟超过120次,就应该就医了。
“阳康”后可用中药和按摩调理体质
问
不少新冠感染者发热之后全身出现红疹,需要治疗吗?
李培武
新冠感染者在发热之后出现红疹,考虑跟新冠病毒感染有关。人体感染了病毒或者细菌之后发热,尤其是高热退烧之后,皮肤出现红疹是很常见的。随着发热、咳嗽、咽痛等症状改善之后,皮肤上红疹一般都会慢慢消退,因此一般不需要特殊处理。
如果红疹导致皮肤瘙痒比较明显,可外用炉甘石洗剂或者卤米松乳膏等涂抹,但千万不要用手去搔抓,以免皮肤破损,继发感染。在饮食上,则需要避免辛辣刺激、油腻,以清淡食物为主。
问
“阳康”之后,咳嗽、咳痰、流鼻涕等症状依旧存在,还需要用药治疗吗?
李培武
“阳康”之后,出现鼻塞、咳嗽、胸闷等症状,目前看来还是非常常见的现象。在恢复期,如果这些症状都比较轻微的话,一般不需要特殊处理,通过休息、防寒保暖以及饮食调护是可以慢慢得到缓解的。但是,如症状比较明显,尤其影响到我们日常的生活跟工作的时候,还是建议用药治疗。
在新冠康复患者中,出现咳嗽、胸闷、鼻塞、流涕,包括口干、口渴、气短以及焦虑抑郁情志不畅的一些症状,广州中医药大学第一附属医院曾拟定了以益气养阴、化痰活血为主的调理方,比如太子参、五指、毛桃、茯苓、淮山、芦根、瓜蒌仁、毛冬青、丹参等药物组成的康复方。根据2020年在湖北武汉、荆州临床观察,使用这个益气养阴、化痰活血的康复方,能够改善患者的疲乏症状、提升心肺功能以及缓解焦虑抑郁情绪。
另外,“阳康”后,一些人还会出现食欲、味觉减退的情况。中医认为,这与热邪伤阴有关,同时还与湿浊痰浊有关系,因此建议用芦根、瓜蒌仁、毛冬青等中药化痰化湿。同时建议不喝酒,少吃煎炸肥甘厚腻的食物,要注意进食优质的蛋白质和新鲜的蔬菜水果,补充水分、维生素。药膳调理,可用山药、芡实、百合、莲藕、大枣等这些健脾补肺的食物。
另外,如果没有出现口气重、喉咙痛、大便干结等热气表现,建议根据个人的喜爱和体质,选择牛肉、羊肉等搭配马蹄、白萝卜(清热、生津、消食和胃以助消化)进补。
问
感染新冠之后,胃肠不适,出现腹胀、腹泻等症状,该什么办?
李培武
感染新冠之后出现的胃胀、腹泻等症状也是非常常见的。我们在临床上观察到,有些病人平时习惯性便秘,在感染新冠之后,却出现了腹泻。从临床上观察,这类人群的舌质比较淡,舌苔白腻、厚,大多数是脾胃虚弱寒湿,可以口服藿香正气丸或者香砂养胃丸等健脾化湿温散的药物。
除了用药之外,我建议进行穴位按摩调理体质。具体来说也比较简单,人体前正中线,从胸骨、胸口、肚脐眼这段连线上,针对中脘穴、肚脐穴位进行按摩。
另外,还可按摩足三里穴位或者进行艾灸,可起到健脾消食和胃的功效,从而改善腹胀的症状。
问
“阳康”后该如何调理?
吴伟
在中医上有一个很重要的提法,温热病后期调养,“如烟虽灭,灰中有火”,意思就是表面退烧了,嗓子不疼了,也不咳嗽了,但还未完全恢复。我认为“阳康”者也要 “坐月子”,要内敛精气,注重休息,可以晒太阳、散散步,打太极拳。家里也可以用一些艾条、苍术、石菖蒲熏蒸。
南方+客户端(记者 朱晓枫钟哲)
来源: 南方日报
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