哪些情况下需要做肠镜？医生提醒：出现这3种症状，一定要重视

这天，46岁的张女士约好和老同学聚餐，可能吃的食物太辣，张女士回家后出现便血的情况，她以为这是内痔，就没怎么在意。

接下来的一段时间，张女士便血的情况非但没有好转，反而逐渐加重，有时本想大便，却便出来好几回血。她这才意识到可能身体问题了，不能再拖了，连忙去医院做检查。

医生了解张女士的情况后，建议她先做肛镜检查，结果显示并没有出血点，便建议做个肠镜检查。

张女士对肛镜检查有所了解，对肠镜检查却一无所知。面对这样一项未知的检查，她连忙问：“医生，肠镜检查是什么？是怎么做的？”

相信很多人都会有这样的疑问，而且多数患者在被告知需要做肠镜检查时，都会有焦虑、害怕的情绪，不知道将面临的是一项怎样的检查。如果能对肠镜检查有充分了解，就能适当缓解恐惧的情绪，也能让检查进行得更顺利。因此我们每个人都需要了解肠镜检查的相关知识。

一.肠镜检查是怎么回事？对人体有损伤吗？

随着腹腔镜技术的不断发展，肠镜检查发挥的作用也越来越大，然而很多人都不了解这一检查。简单来说，肠镜检查会将电子结肠镜塞入肛门，由肛门慢慢进入结肠，并对患者结肠病变情况进行观察。

这里所用到的电子结肠镜，是一种纤维内窥镜，可以弯曲，能够通过人体的自然通道，并置入纤维探头。经过冷光源的辅助，肠粘膜图像会同步显示在监视器上，以便于更清晰地观察结肠部位的病变。

当检查开始时，医生会将电子结肠镜通过肛门慢慢进入肠腔。为了便于观察黏膜面的情况，医生还会充入气体，将肠腔黏膜皱褶撑开，观察黏膜面是否有溃疡、新生物、充血。

若发现肠壁中存在新生物，医生一般会取火柴大小的组织，来对病变区域做活组织检查，以便于明确病变性质。

做过肠镜检查的人，往往会说过程很痛苦，这是怎么回事呢？

气体有一定的压力，因此在充气的过程中，肠壁的肌肉会逐渐展开，疼痛感就会随之而来。当检查结束排出气体，我们就不会再觉得疼了。

不过很多人会把这种疼痛，当做内脏受伤所产生的疼痛，以此认定肠镜检查会对身体造成损伤。然而事实上，肠镜检查是一种无损伤的检查方法，也是发现、定位肠道病变的重要途径，除了充气带来的肠道肌肉牵拉痛，没有什么其他的影响。

考虑到患者会因肠镜检查的恐惧而拒绝检查，医院还提供另一种肠镜检查方案，即无痛肠镜检查。做肠镜检查时，麻醉医生会通过静脉注射麻醉剂，使患者处于麻醉状态，此时患者的意识并不清楚，也就不会有痛感。

而且它和普通肠镜检查一样，具有较高的分辨率，能够全方位、无死角进行检查。在这个过程中患者几乎没有损伤，副作用小，检查结束后患者很快就能清醒。所以，不能因为恐惧心理，就把肠镜检查拒之门外，尤其是当身体出现不适症状时。

二.出现以下3种情况，肠镜检查耽误不得

通过肠镜检查，可以准确检查出肠道内的疾病，算得上是诊断肠道疾病的“金标准”。它的主要目的是及时发现早期的肠癌，患者及时治疗，进而提升疾病治愈的概率。所以，如果身体出现肠癌的前期症状，要及时做肠镜检查。

大便性状改变

大便性状改变，一般指的是大便的气味、颜色、形状发生改变。当癌细胞侵犯肠道粘膜时，患者大便性状就会发生改变。

如果癌细胞在直肠部位大量繁殖，过多的癌细胞会使直肠部位造成堵塞，患者所排出的大便也会变得越来越细。情况严重时，患者还可能出现顽固性便秘，长时间无法排出的大便，会使患者出现腹痛、腹胀的情况。

除此之外，大便的颜色也会出现异常。正常情况下，大便的颜色为深黄色或黄色，不过饮食习惯的改变也会出现这种情况。例如进食铁含量丰富的食物，可能会致使大便颜色呈黑色，这属于正常现象。然而如果患有肠癌，大便也会变黑。

当大量的癌细胞侵犯肠粘膜后，肠道粘膜同样会出现破损，此时很容易引起出血。若在大肠部位出血、持续时间较长，就可能会排出黑色的大便。若直肠部位出血、出血时间较短，患者可能会出现排血色大便的情况。

排便次数异常

平时本来只排一次便，但不知道从什么时候起，就变成一天排便好几次、好几天才排便一次，这都属于排便次数异常的情况。如果出现这种情况，要警惕肠癌的可能。

癌细胞出现在肠道时，会对肠道造成刺激，繁殖速度也会加快。这会致使肠道粘膜受损，引起患者的排便次数异常。不过，饮食习惯的改变也可能会引起排便次数异常，但当饮食习惯恢复正常后，这种情况依然存在，就要考虑肠道出现异常。

久治不愈的痔疮患者

痔疮是一种良性疾病，虽然它不会引起直肠癌，但一些肠癌患者早期会出现痔疮。痔疮患者和直肠癌患者有一个相同的症状，那就是便血。当出现便血的症状时，想当然地以为是痔疮所致，也就不会把反复便血放在心上。

如果痔疮患者在治疗后症状有所好转，但过一段时间又会复发，就一定要提高警惕，提前安排好时间向医生咨询，通过直肠指诊、肠镜检查等方式来排查直肠癌。

值得注意的是，对于超过40岁人群，即便没有以上症状，也建议进行肛门指检、大便潜血检查。对于超过50岁的人群，应该进行乙状结肠镜检查，来检查低位的肠道。

总而言之，肠镜检查能够诊断很多肠道疾病、姑息性治疗部分肿瘤。因此，当出现以上症状时，要配合医生进行肠镜检查，避免病情恶化，及时发现早期的疾病，为日后的治疗抢占先机。

三.肠镜检查有几率失败，如何才能一次成功？

没有什么事情是万无一失的，肠镜检查也是如此。检查时患者情绪过于焦虑、容易焦虑，或因为害怕而不配合医生的要求等等，都可能会使肠镜检查以失败告终，需要择日再进行检查。

一般情况下，只要积极配合医生的安排，肠镜检查一次就成功的概率还是很高的。为了少受一次罪，我们都应该了解以下的内容。

1.检查前应空腹、清肠 。

在进行肠镜检查时，医生会要求我们充分做好肠道清洁，这也是保障肠镜检查成功的基本要求。如果肠镜检查安排在上午，我们可选择需前一天晚上服用清肠剂，保证肠道彻底清洁。普通肠镜也可选择在检查当天空腹时服用。

检查前一天晚上可以适当进食面包、面条等无渣饮食，避免进食水果、蔬菜等粗纤维食物，防止食物残渣影响诊断的准确性。

但是要记住，晚上8点后要禁食。检查前虽然不能进食，但是我们可以把食物随身携带，并在检查后食用，避免因为过度饥饿而出现低血糖的情况。

2.检查时，根据健康状况选方法。

肠镜检查能否成功、顺利，与检查者腹部和肠道的局部情况、身体健康状况、医生的技术水平有关。一般情况下，检查过程中所带来的不适，多数检查者都能够忍受，并顺利地养成肠镜检查。

对于痛感敏感的人群来说，可以根据自己的身体状况，在医生的建议下进行无痛肠镜，能够减轻检查过程中的不适感。不过，最终能否选择无痛肠镜，还要看受检者的身体是否适合实施静脉麻醉。在确定检查方法时，要和医生多沟通，选择最适合自己的方法。

3.检查后无异常者可正常进食。

肠镜检查结束后，受检者需要观察30～60分钟，如果没有不适症状，即可离开医院。一般情况下，检查后1小时就可以正常进食，建议多吃易于消化、清淡的食物。如果实施内下镜治疗，受检者要遵循医嘱，必要时可能需要住院观察、治疗。

对于无痛肠镜受检者，需要等苏醒后、无不适症状，才能在家人的陪同下离开医院，如果有不适症状，一定要及时告知医生。

参考文献：

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<2>于浩, 李诺. 做肠镜五问. 大众健康, 2019(10):2.

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