《医院计划》血液术后控制解决方法分享，

【康复医学科】骨折术后的康复治疗您知道多少？

康复医学是现代医学的重要的组成部分，对于骨科患者来说， 进行必要的康复锻炼，能有效改善关节功能、加快其恢复速度，促进患处更快愈合，提升生活质量。康复功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要工作，是建立良好的护患关系，指导患者积极主动的配合医护人员进行早期康复锻炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都起到积极的作用。

骨科康复是通过骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理，在患者接受骨科临床诊治及功能评定的基础上，运用物理疗法、作业疗法、假肢矫形及其他辅具等康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功能，提高生活质量，促进患者尽快回归家庭和社会。

一、骨折术后存在的康复问题

（一）损伤后炎性反应和肢体肿胀

（二）局部肌肉萎缩和肌力下降

（三）关节活动度障碍

（四）骨强度降低

（五）关节稳定性减弱

（六）整体机能下降

（七）ADL下降

这些并发症中轻者造成功能受限，重者可危及生命，我们不能因为只顾着骨折部位而忽略了其它可能会出现的危害，正确的康复训练，也就贯穿了骨折病人的整个病程。康复治疗是在骨折整复和固定的基础上，在充分考虑确保骨折愈合的情况下，针对可能引起关节功能障碍的因素，例如肿胀、粘连、关节僵硬、肌肉萎缩等采取相应的物理治疗、作业治疗及矫形器等手段，使肢体损伤部位恢复最大功能，以适应日常生活、工作的需要。

二、如何有效预防骨折术后存在的康复问题

骨折术后康复分三阶段：

（一）早期阶段（愈合早期3周内）：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合。

1.抬高患肢，被动活动未固定的关节。

2.数天后主动进行肌肉的等长收缩训练。

3.手术创伤疼痛缓解之后即可开始练习骨折相邻两端关节，在安全范围内由小到大逐渐训练至最大范围，每天数次。

4.对靠近关节的稳定型骨折，早期行连续被动活动(CPM)。

（二）中期阶段（愈合期3周-12周）：软化和牵伸挛缩的纤维组织、增加关节活动范围，增强肌力。

1.逐渐进行患肢肌力锻炼，可增加抗阻力锻炼，同时配合肌肉按摩。

2.受累关节进行各轴位的主动、被动活动直至活动范围正常。

3.可进行适当的日常生活活动训练，提高生活能力和肢体运动功能。

（三）后期阶段（愈合后期12周后）：扩大关节各方向的活动范围、恢复肌力、增加肢体运动功能、重新训练肢体的协调性和灵巧性、促进生活和工作能力的最大程度恢复。

1.通过摆动练习、受累关节轴位运动、肢体重力作用与肌力协同作用运动各关节，同时注意患肢的本体感觉功能训练。

2.通过健肢助力、器材自助运动或关节功能牵引活动关节。

3.通过用橡胶、拉力器、弹簧进行抗阻练习以增强肌肉力量，恢复肌肉功能。

4.配合热敷、中药薰洗、红外线或超声波照射等物理治疗，促进血液循环，改善关节功能。

三、骨折术后的主要康复疗法

1.抬高患肢（促进血液、淋巴回流）。

2.主动运动（骨折近远程的主动运动、骨折固定部位肌肉的等长收缩、维持健侧和躯干的正常活动）。

3.物理因子治疗（如蜡疗治疗可通过热的传导促进血液和淋巴的回流，同时加快骨折和创伤面的愈合；磁疗治疗仪器可使局部血管扩张，促进骨折处血液循环的重建与微循环的改善，起到消肿止痛的作用以及加强细胞内外物质交换，有利于促进骨折处钙的沉积及钙化过程，加快骨细胞的生长，促进骨折的愈合；超声波治疗仪可减少瘢痕和粘连等）。

4.手法治疗（软组织放松,关节松动技术,牵伸技术，肌力的训练等）。

三、骨折术后的康复作用

1.肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环，肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨化，促进骨愈合，可防止骨脱钙。

2.维持一定的肌肉收缩运动，可以防止废用性肌萎缩。

3.关节运动既可以牵伸关节囊及韧带，可防止其缩短，并能促进关节内润滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。

4.促进局部血肿及渗出液的吸收，减轻水肿与粘连。

5.改善病人情绪，以及增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止合并症的发生。

因此，骨伤患者的功能康复必须受到医护人员、患者及患者家属的高度重视，及时做好骨伤康复，达到康复目的。

民乐县中医医院康复医学科本着“康复一人，幸福一家”的服务理念，为打造一流的康复中心，全体医务人员不断学习先进治疗方法，积极开展中医特色诊疗项目，建立了一支结构合理、学术水平较高的康复梯队，在偏瘫康复、吞咽障碍及言语与认知障碍治疗上将传统康复与现代康复医学相结合，逐步形成自己的特色与优势，为神经系统疾病患者尤其是中风患者提供了全程优质专业的康复治疗，主要以脑卒中后偏瘫、骨折术后，关节置换术后、外伤导致的手功能损伤、慢性肌肉骨骼疼痛（如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等）、睡眠障碍等康复为主，得到广大患者的认可和好评，让无数患者获得健康从而回归家庭与社会。