女性绝经后需要长期补钙吗，甲状腺全切术后旁腺受损，长期补钙有副作用吗？，绝经对甲状腺有影响吗

做完甲状腺手术，医生为什么要我补钙

　　补钙可不是中老年和孕妇的专属，甲状腺癌(甲癌)术后的病人，长期进行服用影响甲状腺素片可不够，还要“补钙”!

　　一、甲癌术后的病人为什么要补钙?

　　首先，大部分甲状腺癌患者都做过甲状腺全切除术，我们身体上的甲状旁腺是靠近甲状腺组织的。甲状腺全切除术中难免会损伤甲状旁腺，甲状旁腺功能低下的比例有时也不低!从而引起体内钙磷代谢紊乱，钙丢失，发生低钙血症。一旦发生这种情况，应尽快补充足够数量的钙，以预防和治疗低钙血症的发生。

　　首先，大多数甲癌患者需要进行长期TSH抑制治疗(手术后或碘-131治疗后应用足量的甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下)。这样做的主要原因是什么呢?第一，经过甲状腺手术及碘-131治疗的甲癌患者已经没有了甲状腺组织，补充足量的甲状腺激素是为了满足自身代谢的需要;第二，抑制TSH的水平可以抑制甲状腺癌细胞生长(由于分化型甲状腺癌细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌细胞生长)，防止肿瘤的复发和转移。

　　TSH抑制治疗需要长期服用超生理剂量甲状腺激素治疗。身体处于亚临床甲亢的状态，这会影响体内钙的代谢，增加绝经后妇女骨质疏松症的发生率，从而导致骨折的风险增加。在这种情况下，需要补钙。

　　二、哪些人需要补钙，又该怎么补呢?

　　1.长期服用甲状腺激素的患者应定期检查血钙。如果发现低钙血症，应根据血钙浓度和甲状旁腺激素(PTH)水平补充钙和活性维生素D。由于长期亚临床甲亢是绝经后女性OP的危险因素，因此绝经后DTC患友在TSH抑制治疗期间，建议接受OP初级预防：确保钙摄人1 000 mg/d，补充维生素D 400～800 U(10～20ug)/d。

　　2、对未使用雌激素或双膦酸盐治疗的绝经后妇女，TSH抑制治疗前或治疗期间达到骨质疏松诊断标准者，维生素D可增至800~1200 U(20—30ug)/d，并酌情联合其他治疗药物(如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂类等)。

　　三、这样长期补钙，难道没有副作用吗?

　　长期钙到底有没有副作用，这个问题备受争议。也不乏长期大量补钙导致的便秘。肾功能不全的患者由于钙排泄的影响形成肾结石。长期摄入乳酸钙会导致疲劳。过量的葡萄糖酸钙可能对糖尿病患者有害。大量碳酸钙可能引起高钙血症、恶心、呕吐和疲劳等。然而，对于甲状腺全切除术后甲状旁腺损伤的患者，长期补充足够的钙是安全的。因此，钙补充剂最好选择碳酸钙和活性维生素d3混合复方制剂。老年人和慢性病患者(如高血压、糖尿病、肾病)需要注意长期补钙，要求钙制剂不含钠、糖、胆固醇、色素和防腐剂。

　　四、优甲乐可以和钙片能一起服用吗?

　　钙片和甲状腺激素不能一起服用!

　　因为左旋甲状腺素分子与钙分子结合，形成一种不易被消化道吸收的混合物质。影响各自的吸收。同时服用优甲乐和钙的人往往甲状腺素水平降低，会引起体内激素水平波动，不利于TSH抑制治疗的目的。这也是为什么我们会建议患者早起空腹服用甲状腺激素，但如果饮用牛奶等含钙食物，则间隔时间要拉长。事实上，两者取间隔是最合适的，没有绝对标准，“间隔超过半个小时，超过2小时，认为需要间隔4小时”是一些，建议尽可能间隔时间!并且建议睡前服用钙的时间服用哟。