再好的中医也不能纸上谈兵，从“孙子兵法”提升“中医实战”

亿万苍生，人分九种，“九种体质”，关乎着一个人的健康与否。体质养生是基础、根本的养生方法，也是最真的养生理念。四代中医世家传人——效哥，从医二十余载，从诸多的临床案例中验证了“体质调理”和“体质重建”对一个人健康的重要性。效哥致力于体质养生、调理研究，专注于个体化体质辨识，以人为本，因人制宜，充分注重人的个体化差异，采取优化的、有针对性的干预措施，帮助人通过体质重建和体质调理，不生病，少生病。

很多人，认为中医要结合八卦、易经，效哥不想否认什么，但是，中医最牛的《黄帝内经》、《伤寒杂病论》，只字未提八卦、易经，岂不是对这些人有些打脸？如果用很牵强的歪曲理论“强奸”《黄帝内经》、《伤寒杂病论》的除外！

反而，信奉起源于“实战”的《孙子兵法》的中医不是太多，古人的一篇“用药如用兵论”不就是站在“敌我”的角度上写的一篇良文吗？病邪如敌人，中医如谋臣！所以，想在中医的天地里有一番作为，何苦放下《孙子兵法》的实战谋略，反而去追逐玄玄幻幻的“八卦、易经”？离开实战、离开疗效的中医，注定是个屁，而且不臭、也不响！

本文提要：

1、《孙子兵法》和中医的共性！

2、《孙子兵法》——“始计篇第一”

1、《孙子兵法》和中医的共性！

《孙子兵法》是一本很伟大的著作，它对于战争实际是两种指导意义，一种是哲学层面，而另一种才是实战层面！没有哲学思想，再好的实战，也注定是一种运气，相反，没有实战指导，再好的哲学，也是空谈！只有当二者完美结合，才是一种金刚不坏！

纵观《孙子兵法》和《黄帝内经》、《伤寒杂病论》，其实共性非常多，都是在强调“强大自己，医患同心，邪不可干，辨证论治，精选最优策略，如何在变化中随之应对”！

如果能理解到这个层面，《孙子兵法》一定会提升大家的中医水平！

回头想想，敌我战争，和，用药治病、调理身体，有多大区别？真没有区别，一个身体就是一个国家，如果没有充足的精气神，那就是一个废柴国家，邪之所凑，其气必虚，所以，二者，真的是两个层面上的同一个指导书！

效哥喜欢《孙子兵法》，至今20年多了，真的是好书！

下面，我们将就孙子十三篇，逐一给大家精选解答，当然，效哥不是万能的，只不过是普通大夫一枚，所以，解答得不好的地方，请大家原谅，水平有限，献丑了。

2、《孙子兵法》——“始计篇第一”

“始计篇第一”原文：

孙子曰：兵者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。

故经之以五事，校之以计，而索其情：一曰道，二曰天，三曰地，四曰将、五曰法。道者，令民与上同意也，故可以与之死，可以与之生，而不畏危。天者，阴阳，寒暑、时制也。地者，远近、险易、广狭、死生也。将者，智、信、仁、勇、严也。法者，曲制、官道、主用也。凡此五者，将莫不闻，知之者胜，不知者不胜。故校之以计，而索其情，曰：主孰有道？将孰有能？天地孰得？法令孰行？兵众孰强？士卒孰练？赏罚孰明？吾以此知胜负矣。

将听吾计，用之必胜，留之；将不听吾计，用之必败，去之。计利以听，乃为之势，以佐其外。势者，因利而制权也。

兵者，诡道也。故能而示之不能，用而示之不用，近而示之远，远而示之近；利而诱之，乱而取之，实而备之，强而避之，怒而挠之，卑而骄之，佚而劳之，亲而离之。攻其无备，出其不意。此兵家之胜，不可先传也。

夫未战而庙算胜者，得算多也；未战而庙算不胜者，得算少也。多算胜，少算不胜，而况于无算乎？吾以此观之，胜负见矣。

（1）“孙子曰：兵者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也”

中医意义：

翻译：调理身体、治疗疾病，是一个人身体中的最大的事，治疗好了，人就存活，治疗错误，人就死了，生死存亡的大事情，必须要“行方、智圆、胆大、心小”！

所以，效哥最讨厌的就是那些“伪中医、伪养生”的砖家叫兽，他们几乎没有怎么实战，有的只不过是钻了国家空子，混个执业医师证，有的甚至连执业医师证都没有，效哥只想说，“临床上很多病都是很难治的，“一剂知、两剂已”只不过是对某些病效果的描述而已，来个最常见的肝硬化、大三阳、脑梗，怎么可能会出现“一剂知、两剂已”？所以，临床真正看病的人，很少会上电视去讲养生！因为只要是临床实战家，都会懂得，养生就算养出花儿来，最终，也要靠正经中药来治疗！而且还是那么的难治”

药王孙思邈先生是否在他的名作“大医精诚论”中说过“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用”？

没错，说过！所以，效哥跟大家说，真正看病久了，经验的确多了，非但不敢说大话，反而人会更加谨慎，而不是信口开河的上电视台，什么“夏枯草煮鸡蛋根治扁桃体”、“桃花、木耳泡养生茶”！放心，越是临床久的医生，越绝不说这些，因为他们心知肚明，这些东西根本不靠谱！靠谱的只有中药和针灸，甚至，即使是中药和针灸都不会很轻易的治愈一个人的疾病！

而真正认为“天下没有不可以治愈的病，比如两周治愈胃癌的某某”，大家也能在孙圣人的大医精诚中找到对应的话，

没错，就是“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治”

突然觉得这句话，高大上

（2）“故经之以五事，校之以计而索其情：一曰道，二曰天，三曰地，四曰将，五曰法。道者，令民与上同意也，故可以与之死，可以与之生，而不畏危。天者，阴阳、寒暑、时制也。地者，远近、险易、广狭、死生也。将者，智、信、仁、勇、严也。法者，曲制、官道、主用也。凡此五者，将莫不闻，知之者胜，不知者不胜。”

中医意义：

这一段，非常重要，非常非常重要，中文的魅力很大，如果是英语，会不会说very very important？

我们不整体解释了，耽误大家时间，这一段重点提的是什么？其中有一些，和中医的“三因治宜”很像，因时因地因人，三者有一个有变化，医者就一定要随着改变，否则就收不到良好的疗效！

其中最重要的一句，是患者要信服中医、并且严格按照中医的思想、步骤去服从，就是现在西医经常说的“遵医嘱”！我们为此写过一篇文章

为了疗效，请给中医多一些信任！不然坑了医生也坑了自己

很多人误认为，这是要让患者“盲目”的迷信中医，还真不是这个意思，

我们说这句话之前，是有先决条件的，第一，医生必须是个合格的医生，第二，不是盲目迷信一个人，而是要“医患配合”，诸位如果是临床实战出身，一定明白，如果一个患者对你半信半疑，这个患者的病是否很难治疗！所以，这就是孙子兵法下面一段所阐述的“将听吾计，用之必胜，留之；将不听吾计，用之必败，去之。”

现在很多人自学中医，好家伙，学了点中医，居然就可以评判给他治疗的医生的好坏，给你看病的医生再不好，他也是医生，一个学了点中医的患者，其实是临床最难治愈的患者，因为他满腹狐疑，可是，这类患者始终没想明白一个问题，你如果真的觉得自己很牛了，为啥不自己给自己治，反而还要找医生呢？

所以，孙武先生，格外强调“团队执行力”，也就是医患之间的“医患配合”关系，一个团队或者一个临时团队，下属不服从上级，必定是一种非常恶心的结局！所以，给我们国家军队点赞，因为每个军人都会说一句，“军人以服从命令为最高天职”！

回头再想一下“医患关系”，

宫寒的患者，不让你吃凉的，你继续吃，

长痘的患者，不让你吃辣的，你继续吃，

痛风的患者，不让你吃海鲜，你继续吃，

......

这就属于典型的“将不听吾计，用之必败，去之”，所以，如果一个患者没有足够的“配合度”，放心，最后不会收到该有的效果，

同理，对于一个合格的医生，也不要怀疑他，比如，这个药多了，那个药少了，等等，这种干扰会对医生产生严重的干扰，乃至误判！

所以，孙武先生，在团队建设上，指导医患关系就是，只要医生提出的合理，患者就一定要配合！做不到配合，何谈胜利？

（3）“兵者，诡道也。故能而示之不能，用而示之不用，近而示之远，远而示之近；利而诱之，乱而取之，实而备之，强而避之，怒而挠之，卑而骄之，佚而劳之，亲而离之。攻其无备，出其不意。此兵家之胜，不可先传也。”

中医意义：

这一句，其实，很相似中医治病八法中的“和”法，以及医生和患者之间的微妙心理关系！

医生应该先要明确地跟患者提这个病，大概会在什么时候出现什么疗效，这个无可厚非，算是个疗效预估！

有些患者在之前的治疗过程中，可能会对某些药物、某些寒热温凉、某些疗法产生误解，这种误解往往来源于患者的误判，比如患者讨厌人参、讨厌寒凉药性、不喜欢下法，而这些误判可能来自以前的一些误治，医生如果在这个时候，不顾及到患者的这些重要抵触想法，可能直接产生患者强烈的不信任，以及不配合！

但，只要医生辨证论治精准，这些方法还必须要用，但就是要委婉地隐晦一些，这就是孙武先生所说的“能而示之不能，用而示之不用，近而示之远，远而示之近”的迷惑之法，但，这种迷惑之法，目的不外乎在化解患者的不信任，增加配合度，但，辨证论治必须精准，否则，就有可能害人，

（4）“夫未战而庙算胜者，得算多也；未战而庙算不胜者，得算少也。多算胜，少算不胜，而况于无算乎？吾以此观之，胜负见矣。”

中医意义：

给人治病，一定不是小事，我们开头说过了，是大事，所以，在治病之前，我们要遵守孙武先生提出的这个谋略——庙算！

孙武先生认为，战争之前，必须要做推演，如果推演来推演去，胜利可能性大，就叫“得算多”！反之，就叫“得算少”！“得算多”的胜利机会，会超过“得算少”！但如果是压根就没有进行过推演，就是“无算”！无算，又怎么会胜利？

所以，中医在看病的时候，有一位老师说过一句话，摸脉也就是3分钟一个手，两个手6分钟，但为啥要摸15分钟？除了真正摸脉的6分钟之外，这个老师实际上在心中在做推演，或者叫推敲，

病人到底是什么病？

什么证型？

为什么不是那个病？

为什么不是另一个证型？

该用哪个汤头？

还要配合哪个汤头？

汤头中每个药物的剂量是多少？

患者服用药物后哪些会好转？

本次重点先调理哪个脏腑？

......

最后，再反推一遍，直到成竹于胸，放下手，露出笑容，信手开方！

所以，中医看病，往往不那么快，因为太快了，推演的就少，甚至是凭着经验，完全不推演，这就犯了孙武先生的大忌讳！老话儿怎么说的，“贪多嚼不烂”！

细致的看一个病大概需要多久呢？不说复诊，复诊大多数比较简单，只说初诊，少于15分钟，整体上还是有欠缺的，一上午看六十人的，大家自己推算一下，真的效果能有那么好吗？8点上班，11点半下班，3个半小时，210分钟，每个人不过3分钟，所以，曾经很有名气的一个爆棚名老，每个患者2分钟，不许说话，左手脉一搭上，就开始写处方，方子出来了，右手脉还没摸完，我不说她的效果如何，但，我只知道，我的师父经常治她治不好的患者，而且都治好了

仲景先生的序里怎么写的？

“相对须臾，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已”

钱，是好东西，但，治病捎带赚钱，还是赚钱捎带治病，这个就是完全不一样的事情了！

这篇文章不好写，效哥在努力做到能阐释孙子兵法和中医，水平有限，虽然用了几天的起早时间写作，但仍感觉没说透，希望大家原谅！

王致效，副教授，四代中医世家，祖籍山东高密，曾祖是民国时期黑龙江四大名医王守典，祖父王明先是海伦名医。

现为中医副教授（副主任医师）,师从国务院首批国家级名老*中医专家梁贻俊教授，国家中医药管理局梁贻俊工作室传承人，先后在北京*东钓鱼台炎黄国医馆、太申祥和健康产业集团太医馆出诊20余年。

先后跟随首批国家级名老专家梁贻俊教授、肝病泰斗谢子恒教授、肺病泰斗方和谦教授、消化道疾*病专家徐振盛教授、北*京“小儿王”宋祚民教授、脾胃病专家危北海教授、肾病专家杨大绮教授等学习。