反复感染新冠，影响最大的不是肺部，不是大脑，而是2个重要脏器

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引言

自2019年底以来，一种新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引发了全球范围内的大流行，给人类健康和社会经济带来了巨大的挑战和损失。

截至2023年8月29日，全球累计确诊病例超过4.5亿，死亡病例超过900万。

虽然多种疫苗已经开发出来并广泛接种，但仍有许多人面临着感染或再次感染新冠病毒的风险。

新冠病毒是一种可以引起多种呼吸道疾病的病原体，

其中最严重的一种被称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。

许多人认为，新冠病毒只会影响肺部，导致咳嗽、呼吸困难和低氧血症等症状。

随着对这种新型病毒的深入了解，越来越多的证据表明，

新冠病毒不仅可以侵入肺部，还可以通过血液或神经系统进入其他脏器，并造成不可逆转的损伤。

我们将探讨新冠病毒对人体四个重要脏器——肺部、大脑、心血管系统和肾脏——的影响，

并分析为什么反复感染新冠可能会对后两者造成更大的危害。

我们希望通过这篇文章，能够提高公众对新冠病毒的认识和防范意识，

并促进医学界对其长期影响的关注和研究。

新冠病毒的传播与肺部影响

新冠病毒主要通过飞沫和气溶胶传播，即当感染者咳嗽、打喷嚏、说话或呼吸时，

会将含有病毒的液体或微小颗粒排出体外，并被其他人吸入或接触到。

因此，呼吸道是新冠病毒最常见和最容易入侵的途径。

当新冠病毒进入呼吸道后，它会利用其表面上的刺突蛋白（Spike protein）

与人体细胞上的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体结合，并借此进入细胞内部。

由于ACE2受体在肺部细胞中高度表达，所以新冠病毒更容易感染肺部细胞，并在其中大量复制。

随着越来越多的肺部细胞被新冠病毒感染和破坏，人体的免疫系统会启动炎症反应，

试图清除病毒和受损的细胞。

这种炎症反应有时会过度激活，导致肺部组织的进一步损伤和水肿，从而引发肺炎。

肺炎是新冠病毒感染的最常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。

肺部的功能是为人体提供氧气并排出二氧化碳。

当肺部受到新冠病毒的感染和炎症的影响时，其气体交换能力会下降，

导致患者出现低氧血症和高碳酸血症等情况。

这些情况会威胁到患者的生命，并可能造成其他脏器的缺氧和酸中毒。

在严重的情况下，新冠肺炎患者可能会发展为急性呼吸窘迫综合征，

即肺部的小气道和泡沫充满液体和蛋白质，导致肺部硬化和纤维化，严重影响呼吸功能。

这种情况需要患者接受机械通气或其他形式的呼吸支持，否则可能会死亡。

根据一项对近2万名新冠肺炎患者的回顾性分析，约41%的患者出现了ARDS，

其中死亡率高达52%。

此外，即使康复后，部分患者仍可能遗留有肺部纤维化、弥漫性肺泡损伤、支气管扩张等后遗症，

影响其长期的呼吸功能和生活质量。

新冠病毒的神经系统影响

除了肺部之外，新冠病毒还可以通过嗅觉神经进入大脑，并引发神经系统方面的症状和并发症。

嗅觉神经是连接鼻腔和大脑的一条神经通路，它在鼻腔内有许多ACE2受体，

是新冠病毒侵入大脑的一个可能途径。

当新冠病毒通过嗅觉神经进入大脑后，它会感染和损伤大脑中的神经元、胶质细胞、血管内皮细胞等细胞类型，

并引起神经系统方面的症状，

如头痛、失眠、嗅觉丧失、味觉障碍、精神障碍、认知功能障碍、癫痫发作、昏迷等。

这些症状可能是由于新冠病毒直接感染大脑细胞或间接引起大脑缺血、

出血、水肿、缺氧等原因造成的。

根据一项对近400名新冠肺炎患者的神经系统并发症的发生率。

结果显示，约31%的患者出现了至少一种神经系统症状，

其中最常见的是头痛（12%）、嗅觉丧失（11%）和味觉障碍（9%）。

此外，还有少数患者出现了更严重的神经系统并发症，

如脑卒中（2.4%）、脑炎（0.7%）和脑膜炎（0.3%）。

新冠病毒对大脑的影响不仅会导致患者在感染期间出现各种不适和危险，

还可能会影响患者在康复后的神经认知功能和精神健康。

一些研究表明，新冠肺炎患者在出院后可能会出现记忆力下降、

注意力分散、执行功能障碍、抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等问题。

这些问题可能是由于新冠病毒直接或间接造成的大脑结构或功能的改变，

也可能是由于感染期间的心理压力或社会孤立所致。

新冠病毒对心血管系统的影响

除了肺部和大脑之外，新冠病毒还可以通过血液循环进入心血管系统，

并引发心血管方面的疾病和并发症。

心血管系统是由心脏和血管组成的一个复杂的网络，

它负责将氧气和营养物质输送到全身各个器官，

并将二氧化碳和代谢废物运送到肺部和肾脏进行排除。

心血管系统的正常运作对人体健康至关重要。

当新冠病毒进入心血管系统后，它会利用其刺突蛋白与心脏和血管中的ACE2受体结合，

并感染和损伤这些细胞。

这会导致心肌细胞的死亡或坏死，引发心肌炎或心肌损伤。

心肌炎是指心肌细胞因为感染或免疫反应而发生的炎症，

它会导致心脏功能下降、心律失常、心力衰竭等问题。

心肌损伤是指心肌细胞因为缺血或缺氧而发生的损伤，

它会导致心肌酶升高、心电图异常、心绞痛等表现。

根据一项对近6000名新冠肺炎患者的回顾性分析，约23%的患者出现了心肌损伤的证据，

其中死亡率高达59.6%。

另一项对近300名新冠肺炎患者进行MRI检查的前瞻性研究发现，

约78%的患者有不同程度的心脏异常，其中60%的患者有心肌炎的迹象。

除了直接感染和损伤心脏细胞外，新冠病毒还可以通过引起全身性炎症反应、

血液凝固异常、低氧血症等方式，间接影响心血管系统的功能和结构。

这些因素会增加血栓形成的风险，导致动脉或静脉的阻塞，

从而引发心肌梗死、肺栓塞、脑卒中等严重的并发症。

血栓形成是新冠肺炎患者的一个常见问题，据估计，约20%至30%的患者会出现这种情况。

新冠病毒对心血管系统的影响不仅会增加患者的死亡风险，

还可能会导致患者在康复后出现慢性心血管问题，如心功能不全、心律失常、心包炎等。

这些问题可能需要长期的药物治疗或其他干预措施，影响患者的生活质量和预后。

新冠病毒对肾脏的影响

除了心血管系统之外，新冠病毒还可以通过血液循环进入肾脏，

并引发肾脏方面的疾病和并发症。

肾脏是一对位于腹部后方的豆形器官，它们的功能是过滤血液中的废物和多余的水分，

并将它们排出体外形成尿液。

肾脏还可以调节血压、电解质平衡、酸碱平衡、红细胞生成等重要的生理过程。

肾脏的正常运作对人体健康至关重要。

当新冠病毒进入肾脏后，它会利用其刺突蛋白与肾小球和肾小管中的ACE2受体结合，

并感染和损伤这些细胞。

这会导致肾小球滤过率下降、尿液成分异常、肾小管坏死等问题，引发急性肾损伤（

AKI是指肾脏功能在短时间内急剧下降的一种临床综合征，

它会导致尿量减少、水电解质紊乱、酸中毒、尿毒症等表现。

根据一项对近5000名新冠肺炎患者的回顾性分析，约36.6%的患者出现了AKI，

其中死亡率高达52.5%。

另一项对近200名新冠肺炎患者进行尿液检查的前瞻性研究发现，

约44%的患者有尿液异常的迹象，其中34%的患者有蛋白尿，22%的患者有血尿。

除了直接感染和损伤肾脏细胞外，新冠病毒还可以通过引起全身性炎症反应、

血液凝固异常、低氧血症等方式，间接影响肾脏功能和结构。

这些因素会增加肾脏缺血或缺氧的风险，导致肾小球和肾小管的进一步损伤或坏死。

此外，一些药物或其他治疗措施也可能对肾脏造成不良影响，

如抗生素、抗病毒药、抗凝药、利尿剂等。

新冠病毒对肾脏的影响不仅会增加患者的死亡风险，

还可能会导致患者在康复后出现慢性肾脏问题，如肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等。

这些问题可能需要长期的透析或移植治疗，影响患者的生活质量和预后。

为何重要脏器的影响比肺部和大脑更显著

从上述的分析中，我们可以看到，新冠病毒对人体的四个重要脏器——肺部、大脑、心血管系统和肾脏——都有不同程度的影响。

那么，为什么我们要强调反复感染新冠可能对后两者造成更大的危害呢？

我们要明确，肺部和大脑并非唯一受新冠病毒影响的器官，也并非受影响最严重的器官。

虽然肺部和大脑是新冠病毒最容易入侵的目标，

也是新冠肺炎的主要表现和诊断依据，但这并不意味着其他器官就可以忽视。

事实上，许多研究表明，心血管系统和肾脏在新冠肺炎患者中也有很高的发生率和死亡率，甚至高于肺部和大脑。

例如，在上文提到的对近6000名新冠肺炎患者的回顾性分析中，

心肌损伤患者的死亡率为59.6%，而ARDS患者的死亡率为52%；

在另一项对近5000名新冠肺炎患者的回顾性分析中，AKI患者的死亡率为52.5%，

而神经系统并发症患者的死亡率为32.4%。

我们要认识到，心血管系统和肾脏在人体中的作用是不可替代的，

它们对维持人体的生理平衡和代谢有着至关重要的作用。

如果心血管系统或肾脏出现了功能障碍或结构损伤，那么人体就会出现各种严重的并发症，

如心力衰竭、高血压、水电解质紊乱、酸中毒、贫血等。

这些并发症不仅会威胁到患者的生命，还会影响到其他器官的功能和健康。

例如，在上文提到的对近300名新冠肺炎患者进行MRI检查的前瞻性研究中，

发现心脏异常与肺部异常有显著的相关性；

在另一项对近200名新冠肺炎患者进行尿液检查的前瞻性研究中，

发现尿液异常与神经系统异常有显著的相关性。

反复感染新冠可能会导致心血管系统和肾脏出现更严重和更持久的影响，

增加患者患上慢性疾病的风险。

这是因为，心血管系统和肾脏的细胞具有较低的再生能力，一旦受到损伤，就很难恢复。

而且，反复感染新冠可能会导致全身性的炎症和免疫反应，进一步加剧心血管系统和肾脏的损伤。

这些损伤可能会在患者康复后仍然存在，

导致患者出现心功能不全、心律失常、心包炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等慢性疾病。

这些慢性疾病不仅会影响患者的生活质量和预后，

还会增加患者再次感染新冠的风险和严重程度。

结论

· 新冠病毒是一种可以感染人体多个脏器的病原体，

它对肺部、大脑、心血管系统和肾脏都有不同程度的影响。

· 虽然肺部和大脑是新冠病毒最容易入侵的目标，

也是新冠肺炎的主要表现和诊断依据，但这并不意味着其他器官就可以忽视。

· 事实上，心血管系统和肾脏在新冠肺炎患者中也有很高的发生率和死亡率，

甚至高于肺部和大脑。

· 心血管系统和肾脏在人体中的作用是不可替代的，

它们对维持人体的生理平衡和代谢有着至关重要的作用。

· 如果心血管系统或肾脏出现了功能障碍或结构损伤，

那么人体就会出现各种严重的并发症，并影响到其他器官的功能和健康。

· 反复感染新冠可能会导致心血管系统和肾脏出现更严重和更持久的影响，

增加患者患上慢性疾病的风险。

· 这是因为，心血管系统和肾脏的细胞具有较低的再生能力，一旦受到损伤，就很难恢复。

·反复感染新冠可能会导致全身性的炎症和免疫反应，进一步加剧心血管系统和肾脏的损伤。

因此，我们呼吁公众和医疗界重视新冠病毒对全身多个脏器的影响，

特别是对心血管系统和肾脏的影响，并采取有效的预防措施和综合治疗方法，以保护自己和他人的健康。

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