骨水泥的副作用，腰椎压缩性骨折怎么治疗？用骨水泥好不？，陈旧性腰椎骨折用骨水泥危险大吗

【经典病例】82岁老奶奶腰椎压缩性骨折，“钢筋水泥”来修复！

　　水泥作为一种重要的胶凝材料，目前广泛应用于土木建筑、水利工程和国防领域。它已经是社会生产和人类生活中不可缺少的一种建筑材料。如果砖墙裂缝了、破损了，我们肯定第一时间想到用水泥去粘合。那么骨头如果疏松了、骨折了，也能用“水泥”去粘合吗？

　　说是“水泥”，但是跟盖房子用的水泥可真不是一回事儿。我们医疗用的“骨水泥”其实是一种骨粘固剂，主要化学成分是聚甲基丙烯酸甲酯，专门应用于骨外科手术，主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折。

俗话说：方法不对，努力白费！骨折并不可怕，可拖着拖着小病就会变成大病了呀！

　　田奶奶（化名）是一名退休女教师，平日里看起来总是温文尔雅，据说好像还会弹钢琴呢。三个月前，田奶奶因为蹲坐时用力稍微过大，就不慎产生外伤导致了腰疼，后来实在是疼痛难忍，她才把真实情况告诉了儿子。家人得知情况后，第一时间就带田奶奶到当地医院做了检查，随即被诊断为“骨质疏松性病理骨折”。当时医生的建议是要么进行保守，要么可以进行微创的椎体成型手术，但田奶奶不想手术，最后选择了保守治疗。

　　直白来说，保守治疗就是卧床静养和药物镇痛。可田奶奶卧床休息了三个月，并没有使她的病情得到好转反而越来越严重了，现在她除了腰痛以外，大腿开始麻木和抽疼，并且上卫生间都很困难，已经严重影响了正常的生活。

　　于是，家人又带着田奶奶进行就医，可这次跑遍了当地多家医院，访问了多位名医，给出的建议都是进行开刀手术。但田奶奶已经80多岁了，手术风险太大，没有哪个医生愿意为她开刀……

　　顿时，田奶奶和家人仿佛就被推入了谷底，一家人彻底陷入绝望。可天无绝人之路，家人偶然在病友群里得知，西安国际医学中心医院脊柱微创科主任卫建民在这方面技术比较精湛，创新能力又强，微创手术操作更是一绝。所以一家人就带着田奶奶立刻赶到西安，匆匆忙忙地来到卫主任的诊室。

【微创技术】真的可以用“水泥”来粘合骨头吗？快看卫主任是怎么做到的！

　　接诊后，卫主任给患者进行了仔细的查体，他凭借丰富的临床经验判断患者肯定伴有椎板破裂造成侵入椎管，所以才会出现腿麻等症状。经过影像学检查，果然发现患者已经出现了骨不连的情况，骨折的椎体已经被压成了一条线，并且椎体严重向后变形压迫到了神经。

术前影像学检查：

　　根据患者当前的具体情况，本次手术需要在椎管减压、脊柱矫形的基础上尽可能使患者脊柱获得长久的稳定，同时在固定方式上也要兼顾患者的骨质疏松，那到底该如何治疗呢？如果只是单纯的实施微创骨水泥椎体灌注，术后因脊柱不稳，容易发生骨水泥松动的情况。所以卫主任团队经过充分的术前讨论，制定了科学周密且适合患者病情的治疗方案，最终决定给田奶奶采取“联合骨水泥灌注技术+椎弓根螺钉固定术”，因为只有这样才能彻底解决问题。

　　这段话可能说的过于专业了，简单来说就是把塌陷的椎体重新用骨水泥充实，然后再把骨不连的情况用钢钉、钢棒“打桩编队”连接起来，就不至于松动脱位。

　　术中，卫主任在局麻情况下，先给患者注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯），同时还用螺钉对骨水泥进行铆钉，并且在邻近的椎体上也打上了螺钉，这样就可以稳固地支撑起变形的椎体，起到增加椎体强度、防止塌陷等作用，也只有这样才能让椎体恢复正常的形态和强度。

　　术后，田奶奶的神经症状迅速得到改善，第二天患者的腿就可以轻松地抬起，恢复部分运动功能。目前，在团队医师的精心护理下，田奶奶已经可以独立自由行走，逐渐恢复了往日的风采，一家人其乐融融对手术效果老满意了，不日便可康复出院。

老年人胸腰椎骨折，应该选择保守治疗or手术治疗呢？

　　过去，我们遇到老年人胸腰椎骨折，因担心病人无法耐受手术且手术风险较大，往往建议其接受非手术治疗。但实际上，非手术治疗的问题也很多，很容易把小病拖成大病，就像上述田奶奶病例一样。

　　目前，随着医疗技术的不断发展对于老年性胸腰椎骨折，我们可以采用经皮穿刺椎体成型术或后凸成型术进行治疗，必要时加用经皮穿刺或者小切口微创椎弓根钉内固定术，就可以帮助老年患者轻松地解决问题。