传腹（FIP），是一种与猫冠状病毒变异体有关的腹腔组织发炎。

近几年传腹的发现率逐年升高，越来越多的家长感到危机；

但同时，传腹新药的应用又为家长带来了曙光。

今天通过一些我们搜集的临床资料，来和大家分享传腹新药的治疗。

传腹现状与误区

传腹发现为何逐年升高？

▌1. 对传腹病认识程度提高

我们对传腹认识程度不断提升，诊断“套路”也越来越完善（虽然仍十分复杂），让疾病的确诊提高。

▌2. 冠状的感染率升高

目前研究认为，猫咪饲养方式的改变（纯种猫不当的近亲繁育、高密度饲养、非自然食物中ω-6和ω-3失衡等），导致了冠状病毒量、感染增加，致使传腹发病率提升。

有调查称猫舍、流浪猫收容场所有高达90%的猫咪都接触过冠状病毒。但常规的猫肠道冠状病毒（FECV），引起的也多是一过性的腹泻，临床中不出现症状一般无需治疗。

冠状阳性就是传腹么？

▌1. 冠状病毒需变异才能变成传腹

虽然都是冠状病毒，但传腹病毒（FIPV）是猫肠道冠状病毒（FECV）的一种变异体。

冠状阳性不等于传腹，但是传腹首先要感染冠状病毒。

▌2. 传腹诊断，就是拼图

传染性腹膜炎的确诊更像是在拼拼图，各种疑似传腹的指标拼凑在一起，拼的越全，准确性越高。

例如贫血，血液生化白球比降低，ast升高，alt正常，tbil升高、出现腹水（干性传腹无腹水，但淋巴结不规则增大），腹水李凡他结果阳性，含有大量巨噬细胞，且腹水冠状病毒阳性、腹腔淋巴结增大，超声腹部大网膜回声增高，肾脏髓质圆征，肾周低回升带，胆囊壁增厚，单管扩张等等。

确实拼地图的诊断方法还不够严谨。

但确诊需做免疫组化，就要开腹取病料送检；且等待结果通常需要半个月左右。而这半个月对于传腹猫咪的治疗来说至关重要。

所以如果拼图拼的比较全了，临床通常建议一边治疗一边等结果。

传腹，可医不可医？

患猫咪常因为“简单的”发热，厌食，腹部增大等原因就诊。但当多项检查指标均高度疑似传腹时，突如其来的确诊往往让家长手足无措。

而在两三年年前，医生的一句“你的猫是传腹”，就几乎等同于“你的猫没救了”。

纯支持疗法（如抽出积液，补充蛋白，强制饲喂等），可能会让患病猫咪在治疗初期看起来“好多了”，但往往用不了多久，猫咪的状况会急转直下。

自16年GC376的两波研究数据公布，到GS441524如今已被扩大范围运用到临床。传腹新药及配合新药进行的治疗效果反馈如何？我们将搜集到的一部分临床资料和大家共享。

传腹治疗案例分享

该院治疗情况统计

➤ 门诊高度疑似传腹的近百余例病例中，有65%以上的家长选择积极治疗。

➤ 治疗病例中，停药时间最长的已超过半年，最新一次复查未见明显异常。

➤ 患猫因体况及病情严重程度不同，普遍住院周期为15~30天，后期用药周期为1.5个月~3个月（理论上需要注射13周）。

案例追踪

基本信息

姓名：小懿

年龄：1岁+

性别：雌

品种：英国短毛猫银渐层色

健康管理：定期驱虫/已疫苗/多猫家庭

主诉：吃喝精神状态正常，近几天高烧，最近肚子比较大。

临床检查：体重2.6kg，体型偏小，肛温39.8，精神状态尚可。

实验室诊断

➤ 与主人沟通高度疑似传染性腹膜炎，主人表示愿意积极治疗。

治疗方案

1. 控制炎症

2. 抑制病毒复制

3. 376与4415联合使用

4. 营养支持疗法

5. 补充维生素

6. 调节免疫

7. 补血

治疗追踪

1月20日 超声检查：肾周大量液体

1月22日 血常规+Saa：炎症缓解；但因病毒影响，贫血严重，与主人沟通后决定再观察，如贫血持续加重，考虑输血。

1月23日 超声检查：肝周肾周液体大量减少

1月24日 血常规：贫血未见缓解，继续观察，整体状态尚可，期间一直注射376和4415

1月27日 复查血常规：贫血加重，输血40ml；复查超声检查：肝区肾周基本无明显液体

1月29日 复查saa恢复正常

1月31日 复查生化

2月6日 复查：球蛋白比31日下降；贫血缓解；Saa在正常范围

2月13日 复查：血常规稳定；Saa正常；

生化白球比上升，状态稳定

2月25日 复查：血常规稳定；Saa正常；生化白球比继续上升，猫猫状态稳定（主人带回家继续打针）

问题解答

▌1. 传腹会传染么？

冠状病毒有传染性，主要通过大便传播。且饲养密度越高，感染率越大。

但绝大多数动物医学专家认为，猫传腹病毒，也就是变异后的冠状病毒并不具备传染性。

即便一户人家有超过一只猫确诊传染性腹膜炎，也往往不是相互传染造成的，其体内的传腹病毒是各自独立变异出来的。

▌2. 干性传腹和湿性传腹是一个病么？

干性和湿性传腹的基本病变是相同的，但在疾病的发展和表现上却存在很大的差异。目前一种较被大众认可的假说：猫自身免疫系统的强度和类型决定了FIP的发病形式。

若未经有效治疗干预，湿性传腹患猫存活时间一般为数天至数周不等，干性传腹患猫一般约为数周至数月。

理论上来说，无论干性还是湿性，传腹确诊越早，病程逆转的希望就越大，预后也会更好。

▌3. 传腹新药选择

首先，从目前的接触到的临床数据来看：两种新药联合使用的相对效果最优；但如果实际情况只能2选1的话，通常情况下建议选择GS441524。

另外，通常实际治疗情况中，医院和医生会参与除购新药之外的全部医疗支持工作（体检、控制炎症、营养支持、调节免疫...）；但新药购买和渠道来源的筛选，我们建议家长亲力亲为（坑确实不少）！

▌4. 传腹能治好么？康复后是否终身不再患病？

目前还没有公认“治愈”的传腹病例。基于实验动物的研究，用词均为"remission"(缓解)，而不是"cure"(治愈)。

临床中使用新药后，复诊各项指标达到“稳定”的猫咪，也会建议家长仍要坚持定期复诊，无法完全排除可能复发的风险。

理论推断，FIP的免疫类型应属于传染性免疫（Infection Immunity或Premunition），也就是说，猫咪康复后，就会失去对FIPV的免疫力（指细胞免疫）。但比较麻烦的是，当猫咪已经成功清除体内的FIPV后，“非保护性体液免疫”仍反应强烈。所以猫咪一旦在这种状态下再次接触病毒，可能更容易发病。

本篇主要希望通过常见问题讲解和案例的分析，让已疑似或确诊传腹的家长，找到思路方向和希望。

但我们希望，大家永远用不上这篇。

也希望，随着医疗不断发展，传腹治疗也能像普通感冒一样更简单的医治。

医生介绍

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你是否听过哪些猫咪的“重大疾病”？

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下课！

资料来源：

<1> Craig E.Infectious Diseases of the dog and cat.ELSEVIER SAUNDERS,2012.

<2> James F. Zachary, M. Donald McGavin.兽医病理学.第五版.赵德明等译.北京中国农业出版社，2015.

<3> 传染性腹膜炎（feline infectious peritonitis，FIP）.http://maoyansuo.com/p/disease.html

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