引言——

随着养宠人群的日益增长，宠物数量的增长以及宠物年龄的增长，宠物中老年疾病的病例量渐渐的开始增长，中老年宠物的就诊率缓慢提升。糖尿病、子宫的问题、肿瘤的问题等，也渐渐的变得常见，其中最常见的还属于子宫蓄脓。相信大家对于这个疾病并不陌生，但是还是有很多人没有遇到过这样的情况，一旦遇到我们该怎么办呢？本篇文章就带您详细的了解一下子宫蓄脓这个疾病，如果碰到这样的情况该如何处理。

病例分享——

█病例一：

一只8岁的母贵宾，由于突然间的多饮多尿，且伴随着呕吐以及阴门流脓性分泌物前来就诊。

★临床检查：B超下可见腹腔多个液性暗区，子宫腔扩张，血常规指示白细胞上升（高炎症）。

★诊断结果：开放型子宫蓄脓。

★治疗：

• 外科医生建议子宫卵巢摘除，饲主表示回家商量一下是否要进行手术。在未决定之前选择保守治疗。
• 第一天保守治疗：静脉给予抗生素，补充脱水以及营养的补充。
• 第二天饲主描述：精神有好转，要吃东西了，选择继续保守治疗。
• 但是到了第四天：此病例由开放式的子宫蓄脓转变为封闭式，患犬精神突然沉郁，建议紧急手术。
• 术前追查血常规以及生化——患犬出现内毒素血症，告知主人可能会出现的一系列风险后，进行紧急的手术。

——手术：

• 术前镇痛，镇静，等待十分钟后进入手术室，诱导麻醉后，进行插管麻醉，连接心电监护，等待呼末稳定，开腹摘除病变子宫和卵巢。
• 由于患犬身体状态极差，术后缓慢苏醒，持续给予镇痛CRI，特护监测心率、呼吸频率以及血压。
• 48小时后，患犬状态趋向平稳，心率、呼吸频率以及血压正常，转为常规护理。
• 术后第5天，精神食欲恢复正常。
• 术后第6天，准予出院，并且按体重配了一礼拜的消炎药，交代主人回家后如何护理。
• 术后第12天拆线，至今一切正常。

█病例二：

一只12岁的母边牧，发情后突然出现多饮多尿，精神颓废，食欲不振前来就诊。

★临床检查：B超下可见子宫腔内膜囊性增生，并且子宫内出现积液

★诊断结果：子宫壁增厚且子宫积液，大概率可能恶化变成子宫蓄脓。（雌激素、孕酮等的作用）

★治疗：

• 告知饲主风险——转变为子宫蓄脓的可能性较高。
• 按体重配了1周的抗生素（口服）。口服抗生素治疗的前几天，由于饲主不会喂食口服药，所以，没有按时按量的准确给药，但是患犬的临床症状未见严重。
• 第2周的时候，饲主前来配口服药时，反映了第一周给药难的情况。于是教会了主人如何正确的给药，并且也教会了主人如何强饲流质食物。在抗生素抗菌消炎的作用下以及营养的支持下，患犬的精神状态慢慢好转，食欲恢复正常。口服抗生素治疗2周之后，复查子宫，子宫未出现蓄脓，于是就接着进行保守治疗。
• 复查之后，继续口服2周药物，在回访时，一切尚可，进行停药观察。并且告知主人，下次发情，该犬仍有可能出现这些问题，饲主知情，并告知相关经验护理。

什么是子宫蓄脓？——

孕酮刺激子宫内膜腺体的生长和分泌活性，此作用能够导致子宫内膜腺体和子宫内膜腔内液体聚集，进一步发展为子宫内膜囊性增生——这是一种子宫蓄脓的前身。当子宫受到细菌的侵袭，就会由子宫炎转变为子宫蓄脓。最通俗的来讲，子宫蓄脓就是宠物的子宫内脓性物质的积累。

如果宠物子宫内的细菌感染，出现积液且未出现积脓的情况下，一般有机会恢复正常。如果转变为阴门脓分泌物，或者脓血分泌物的开放型子宫蓄脓虽然有一定的几率通过抗生素治疗治愈，但是也一定要引起重视。

还有一种情况需要格外注意的，那就是封闭型的子宫蓄脓，这一种类型的子宫蓄脓不会出现阴门分泌物的情况，所以单单凭借肉眼很难分辨，所以当中老年雌性动物发情后，出现精神食欲差的情况下，做一些影像学的检查格外的重要，可以及时的发现问题，防止拖的时间太久出现败血症等全身性的症状，增加死亡率。

如何诊断子宫蓄脓——

子宫蓄脓主要是雌性动物在发情后期，短期之内或者外源性孕酮治疗之后，出现阴门脓性分泌物，可通过影像的检查发现，子宫腔扩张。临床经典症状：多饮多尿。

如果宠物出现精神食欲差，呕吐，腹痛以及高烧等的症状时，也需要追加血液学的检查来判定是否出现了全身性的影响，并且判定这个影响大不大。最常见的就是出现败血症，一旦出现败血症等，会大大增加宠物的死亡率，这种时候进行外科手术摘除子宫卵巢的风险也是极大的！

如何治疗子宫蓄脓——

封闭式子宫蓄脓——比较危险，建议及时外科手术，防止败血症及内毒素血症的发生。子宫蓄脓的外科手术，一般难度不大。但是，术前的身体评估，术前药物的选择以及术后的抗生素和镇痛药的选择，还是挺重要的，所以建议选择知名度较高的医院或者医生。封闭式的子宫蓄脓，医生都不会建议主人进行保守治疗，因为封闭式的子宫蓄脓危险性太大。

开放式子宫蓄脓——如果还想再生育的，可以尝试保守治疗，但存在一定的风险。其中，抗生素是首要的，其次，可以选用前列腺素或者安哥斯酮。作为饲养者，如果在发情之后，发现雌性动物突然出现嗜睡，精神变差，多饮多尿等症状，就要及时就诊了，这种情况很有可能就是子宫蓄脓。也可以选择进行外科手术，摘除子宫卵巢。

不管是封闭式的子宫蓄脓，还是开放式的子宫蓄脓，最直接的办法就是外科手术，治标又治本。选择保守治疗的前提条件是开放式的子宫蓄脓。保守治疗治愈的雌性动物，在以后每一次的发情之后都有很高的复发概率。

预防的方法——

1. 最简单的方法——在青年期间，做子宫卵巢摘除术，这样就不会受子宫蓄脓的困扰了。
2. 有些饲主没有绝育想法，也有些文献提出生育过雌性动物的比未生育过的雌性动物，发病率相对较低。
3. 注意宠物的生活环境，保持干净，防止环境内的细菌过度增殖。减少宠物被细菌感染的可能性。

探讨——

在中老年雌性动物的疾病上，子宫问题还算是比较高发的，作为临床医生，一定要严谨对待每一个病例，特别是有并发症的动物，有时候，甚至可能需要一晚上进行特殊护理。期待每一个子宫蓄脓的宠物都能康复出院，告别疾病的困扰。至于青年期间绝育，需要按照每个宠主的观念而定。中老年雌性动物发情后也需要每一个宠主密切的关注宠物的精神状态等，以防发现太晚出现了严重的并发症，增加了风险，加大了死亡率！

而我也是从实习生走过来的，按照治疗疾病的经验及手术的应变能力来说，还是推荐各位宠主自己去选择有经验的医生，光看外表是行不通的，毕竟，这行业不是选秀，最终还是要看能力。

子宫蓄脓其实不可怕，只要各位宠物及时的发现问题，正确的区分不同类型的子宫蓄脓，并且选择合适的治疗方案，只要没有出现严重的并发症，一般来说是不会危及生命的！

#奇妙的动物#

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