庇护所管理者什么时候出 公测上线时间预告，庇护所0.26更新攻略

二十世纪英国精神疾病庇护所组织建设，建设流程以及地方管理办法

二十世纪初期，英国精神疾病收容管理流程出现问题。1912 年，乔治· 萨维奇爵士告诉他的精神病学家同行：

“五十年前，我们自豪地认为我们英国人是精神病患者的伟大保护者。我们引入了人性化的治疗模式，我们为患者提供保护，让他们在社会上免受伤害。”

1914 年初，《柳叶刀》刊登了精神病学家里奥尼尔博士的一封信，关注精神病院康复率下降的问题。

精神病患者收容所，在无数压力的摧残下越来越少，还有部分原因是 1890 年颁布的《疯人法》，出现这一现象与过度拥挤和群体意识减弱的中央机构有关。

控制委员会（“委员会”）是负责监督和管理庇护所的中央政府机构，他们会赞扬那些设法保护患者个性并使他们的生活有意义的机构，但想要得到他们的赞扬是一件困难的事情。

MPA，庇护医生的专业团体，皇家精神病学院的前身，讨论了如何克服英国精神病学的“严重缺陷”。它于 1914 年 7 月提出的建议在几周后战争爆发时的混乱中消失了。

在庇护所之外，战前国家政治、社会和经济变化的格局正在发生变化。工党成立于 1900 年。在 1905 年上台的自由党政府领导下出现了一些社会改革运动。

国家养老金于 1909 年首次发放，1911 年《国家保险法》为劳动力创造了健康和失业救济金，虽然不是他们的家属。然而，更普遍的工人阶级的贫困却很少受到实际关注。社会在很大程度上仍按阶级划分，并以责任约束、家长式、保守、性别隔离和道德化的方式运作。

新的知识和想法，例如关于科学、对上帝的信仰、无意识、地球村和性别，影响了人们的观点、社会互动和行为。然而，关于庇护所，根深蒂固的旧态度依然存在。1912 年，精神病学家伯纳德·霍兰德认为：

很难摆脱关于疯子这个主题的陈旧观念。普遍的印象似乎是，疯子通常是狂妄而绝望的人，他们的行为像野兽，语言是比林斯盖特语；因此，他们应该被剥夺自由，并被关押在专门建造的安全场所，以保护他们免于伤害自己或他人。

机构和社区之间传递的信息有限，造成对内部生活的局限且往往不平衡的看法，对公众的猜测开放，并促成了霍兰德的“大众印象”。庇护所的独立世界符合欧文戈夫曼的“整体机构”模型。

这是一个居住和工作的地方，大量情况相似的人在相当长的一段时间内与更广泛的社会隔绝，共同领导一个封闭的环境并正式管理一轮生活。

伦敦郡议会（LCC）管理着整个机构模式的九个疯人院，共包括约 19,000 名专利和 3500 名员工。根据委员会的建议，LCC 旨在实现白天 1 名工作人员对 10 名患者和夜间 1-70 名患者的比例。

然而，蒙塔古·洛马克斯根据他在战时作为庇护医疗官的工作，认为这些比率不足以人道地管理患者：它们几乎不足以让工作人员知道所有患者的姓名，更不用说发展治疗关系了。

由于许多男性庇护工作者自愿或被征召为军队预备役，因此在战争爆发后的几周内，人员配备情况急剧恶化。能否获得其他员工，更不用说合适的员工，部分取决于与当地行业的竞争，这些行业可能支付更高的工资，并拥有更理想的工作时间和就业条件。

由于“缺乏愿意进入该专业的合格从业者”而已经很低的医务人员水平进一步恶化。人员减少，加上财政拮据和物资供应困难，可能会影响患者护理。

LCC 对其庇护所的人员配置和其他方面进行监督，尽管它通常将实施权委托给每个庇护所的外行管理人员或“访问”委员会 (VC)。LCC 在 1914 年提出的改善庇护病人生活的提议之一是提供电影放映机用具来为他们放映电影。

事件的进程在某种程度上证明了在收容所进行建设性变革的官僚主义和复杂性。战前，注意到据报道公众观众在“电影院”比在其他娱乐场所更容易恐慌，LCC 考虑了观看电影所需的低照明水平可能会使患者恐慌的可能性。

然而，庇护工程师和医疗主管一致认为，大厅的出口数量与公共电影院一样多，灯光“足以让服务员看到他们的病人”就足够了。战争停止了实施，但该计划在战后重新出现。

一些 VC 认为电影放映是一种治疗性的娱乐形式并支持引入它们，但其他人反对这个想法，重申战前的言论，即患者在黑暗中会惊慌失措，他们的论点无视这样一个事实。即在战争期间，收容所受与家庭家庭相同的低水平室内照明规则的约束。

并且他们忽视了这样的证据，即病人在黑暗中、在空气中并不比普通公众更恐慌。突袭或夜间发生火灾。战后，赫伯特·埃利斯是一名 VC 成员，也是一名地方法官，他宣称他不希望病人“比他们更疯狂。我希望他们不会有电影院。我认为这就是驱使许多患者前来的原因。”

除了受个人意见而非证据影响的 VC 讨论外，其他因素也阻碍了实施，包括经济状况不佳以及董事会对电影放映的许可和合法性的关注超过了它们对使患者生活正常化的贡献。规则、条例和个人意见影响了决策，导致证据、护理理念和庇护患者的经历之间的不匹配，他们几乎保持沉默。

有时，董事会承认，规则过于严格，而且不公平地，患者和最低层级的员工（构成机构中最大的群体）在决策中的发言权最少，并且首当其冲。

本章的引言概述了 1914 年庇护所面临的一些组织挑战，包括：人员配备困难；护理标准下降；官僚和不知情的决策；公众与庇护所保持一定距离。本章的其余部分将更深入地探讨庇护管理的各个方面。

这些方面维护了整个机构，对其施加了控制，并塑造了其中患者和工作人员的生活。精神错乱法案是既成事实。它非常墨守成规，是根据公众的需求而非患者的需求而制定的，它规定了庇护规则，这些规则以一些人认为不适合其目的的方式限制了实践。在凯瑟琳·琼斯看来，它“在通过之前就已经过时了”。

该法案塑造了庇护组织的层次结构，董事会位于最高层，地方层级的非专业管理人员与高级庇护雇员，特别是医疗主管协调庇护的日常工作。国家和地方政府以及专业组织与这种等级制度相互作用并对其产生影响。

随着战争的进行，庇护所做出妥协以满足军事要求，为精神和身体受伤的士兵提供住所。这些妥协揭示并加剧了为平民患者提供的低劣护理标准。推进战后重建计划，政府将身体健康置于心理健康之上。