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老年性黄斑变性——老年人视力的沉默杀手

随着年龄的增长，视觉模糊、视力下降等眼部问题接踵而来，“心灵窗户”眼睛渐渐变老。大家对老年性白内障相对熟悉，而对老年性黄斑变性往往比较陌生。长沙市中医医院（长沙市第八医院）眼科主任周伟雄介绍，在我国50岁以上人群中，大约每6人中就有1人患老年性黄斑变性，这也是引起老年人重度视力残疾的主要病因。

什么是老年性黄斑变性？

老年性黄斑变性是指黄斑区中心或附近发生变性的疾病，主要指出血、渗出、水肿、瘢痕等，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化疾病。

周伟雄解释，人的眼睛就像照相机，视网膜是底片，黄斑位于视网膜中心，是人视觉关键部位。老年性黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增长，视网膜组织退化、变薄，引起黄斑功能下降。

老年性黄斑变性有哪些症状？

视力减退：由于黄斑部位受损，患者的中央视力会出现逐渐变暗甚至消失的情况。主要表现为中央视力降低，阅读或近距离工作时需要更亮的光线，看文字时觉得文字变得模糊，甚至难以看清人脸，严重的可能失去白天视力、视觉，甚至失明。

视物扭曲：看物体时出现扭曲变形，直线看成波浪线等。

视觉中心暗点：黄斑部位出现病变，可能出现中央颜色深的黑点。可单眼发病，也可双眼先后发病，且视力损害逐渐加重。

老年性黄斑变性的发病因素有哪些？

年龄因素：随着年龄的增长，黄斑区域的衰老和变性风险增加，主要发生在50岁以上人群。

遗传因素：有家族病史的人患黄斑变性的风险可能较一般人高。

营养不良：营养不良会妨碍小眼黄斑中营养素的摄取，从而导致黄斑变性。

吸烟：吸烟与年龄相关性黄斑变性高度相关，吸烟时间越长，黄斑变性发病率越高。

光损伤：紫外线和可见光尤其是蓝光会对视网膜细胞造成损伤，过多的暴露在阳光下会导致黄斑变性的发生。

高度近视：高度近视患者眼球过度向后扩张，也会导致黄斑萎缩或发生出血、导致新生血管形成或形成裂孔，进而导致黄斑病变。

营养失衡：如果长期缺乏胡萝卜素、硒和铜蓝蛋白等营养物质，或高胆固醇饮食等也会导致老年性黄斑变性。

如何预防老年性黄斑变性？

1、定期眼科检查

40～54岁的人群，应2～4年进行1次常规眼科检查，55岁以上的人群，应1～2年进行1次全套眼科检查。眼科检查有助于发现和确定老年性黄斑变性的危险因素和早期迹象。

2、养成良好的生活习惯

日常多注意休息，做到劳逸结合，避免身体过度疲累；少用目力，避免视力疲劳；保持睡眠充足，不熬夜，早睡早起；控制血糖、血压、血脂。

3、注重防护光损伤

尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地，更不要长时间观看。进行强光下活动时做好防护，如白天外出应戴墨镜或变色镜，以减少对黄斑的光刺激。

4、合理饮食搭配

多吃新鲜蔬果，避免吃辛辣刺激性的食物以及腌制、油炸食物，禁烟、酒。

5、适当补充抗氧化剂

日常生活中可适当补充抗氧化剂，如维生素C、维生素E、类胡萝卜素等，可以避免黄斑细胞受到损坏，从而降低发病几率。

6、适当补充微量元素

日常生活中应适当补充微量元素，比如适当服用锌片，多吃大豆类食物等。

7、积极控制相关基础疾病

如果患有心血管疾病或高血压，应遵医嘱服用药物并按医生指示控制病情。

8、自我测试

50 岁以上的人群可经常进行自我测试（遮住一只眼，另一眼注视远方景物，检查视力是否下降；再注视直线条物体，观察是否有线条变弯，是否有变小、变形现象；注意眼前有无黑影遮挡）一旦发现异常情况，应及时就诊。

周伟雄提醒，老年性黄斑变性是老年人眼底的退行性不可逆疾病，双眼可同时发病，其发病率和致盲率较高，且不易治愈、较易复发，以控制为主。早发现早治疗，及时的药物及手术干预，可以最大可能延缓病情进展，维持视力，提高患者生活质量。（通讯员 曾小利）