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谈“瘤”色变 话说外耳道胆脂瘤

红网时刻新闻9月14日讯（通讯员 陈娜）酱油不是油，蜗牛不是牛，壁虎不是虎，瀑布不是布，外耳道胆脂瘤不是肿瘤……暑假期间，株洲市人民医院眼耳鼻喉科潘孝玉副主任医师陆续接诊了几例耳闷伴听力下降甚至耳痛的患者，经过潘医师详细地询问病史及耳纤维内镜检查，发现患者耳道内有白色或棕黑色或黑褐色胆脂瘤样物堵塞，清除后可见耳道明显扩大，甚至骨质破坏，同时病理回报为外耳道胆脂瘤。

什么是外耳道胆脂瘤？

外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种良性病变。外耳道胆脂瘤是由于各种原因引发的外耳道脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的慢性炎性疾病。之所以称为“瘤”，是因为它会像肿瘤一样破坏周边结构。大约每1000个耳科患者中就有1个外耳道胆脂瘤患者。外耳道胆脂瘤不仅会损害听力、导致耳内流脓，若治疗不及时，病变会像雪球一样，越聚越大，可侵犯中耳、乳突、颈静脉球或面神经，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命。

外耳道胆脂瘤有什么症状呢？

1、听力下降：外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降，临床上主要表现为传导性听力下降。

2、耳堵：当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。

3、耳痛：耳痛多表现为钝痛或胀痛，伴急性感染时可表现为刺痛，有时还可出现放射痛，耳痛往往和外耳道邻近结构受侵破坏的程度有关。

4、耳流脓：脓液具有特殊臭味，有时出现血性分泌物。

5、面瘫和味觉改变：侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫，侵犯鼓索神经引起味觉障碍。

外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞（俗称“耳屎”）有什么不一样？

长时间的外耳道胆脂瘤表面可氧化为棕黑色或黑褐色，但其内部仍是白色豆渣样上皮脱屑的堆积，不易剥离取出。而外耳道耵聍内外颜色均一致，且容易和外耳道璧分离。在遇到反复耳部胀闷不适、伴有耳部疼痛、听力下降、甚至耳内溢水溢脓，检查见外耳道有胆脂瘤样新生物堆积的患者，要格外注意，可行耳内镜、颞骨CT明确诊断，也可行外耳道清理送病理检查明确诊断。无论是外耳道胆脂瘤还是耵聍栓塞，都要及时去正规医院的耳鼻喉科进行处理。

外耳道胆脂瘤应如何预防？

1、 平时注意耳部卫生，清洁干燥，戒除挖耳等不良习惯。

2、 如感到两侧听力不同，耳闷堵感，应尽量避免耳道进水，及时到医院找专科就诊。