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先进技术 | 3D Slicer技术精准定位，手术15分钟解决颅内大血肿

在错综复杂的中枢神经系统中手术，精准定位和微创至关重要。近年来，佛山市第二人民医院神经外科团队开展的3D-slicer技术，将医学影像与现代三维重建的软件结合，实现精准治疗，让神经外科手术患者屡屡化险为夷。

近日，神经外科收治一名67岁的男性患者吴某。患者有长期的高血压病史，到院时已昏迷，出现偏瘫症状，被确诊为高血压性脑出血。

脑出血的精确定位恰好就是颅内血肿穿刺引流术的关键所在。

3D Slicer是一个开源的医学影像处理软件，同时兼容Lunix、MAC和windows操作系统。3D Slicer能轻松利用患者的CT、MRI等数据进行三维重建，相对于商用专业的影像处理系统，3D slicer拥有低成本、可便携、交互性好等优点。利用3D slicer的三维可视化影像来对颅内病变进行体表定位，较传统方法更加简单和直观。

于是，神经外科张宏敏副主任医师在3D-Slicer软件中导入吴先生的CT数据进行三维重建定位，并仔细计算血肿体积。以此为依据，制定术前计划，规划适合患者的手术路径和手术方式。

之后，在3D-Slicer技术的助力下，张宏敏在定位处钻一个大约3毫米直径的孔，精确地将引流管通过骨孔置入血肿腔靶点，把吴先生头部的血肿引流出来，整个手术仅耗时15分钟。术后两天，吴先生脑内血肿就基本消失了，目前，他已基本康复。

张宏敏介绍，高血压导致的自发性脑出血是一种常见病、多发病，高致死致残的疾病，其治疗的关键是清除血肿，以往开颅手术治疗是首选方案。其手术方式是打开出血一侧的颅骨，劈开脑组织向下探查，找到血肿后用吸引器将其吸除干净，止血后关颅，相对来说创伤要大一些。近年来，随着虚拟现实以及增强现实技术的出现和发展，尤其是3D Slicer的出现，不仅降低了实现三维可视化影像的门槛，还改变了医生对传统二维影像的认知模式，使图像引导穿刺更准确等，也使微创手术成为可能。

“3D-Slicer技术助力下的微创手术因其创伤小、手术速度快、恢复效果好、花费少，越来越广泛的应用于脑出血的手术治疗。在多数的情况下，脑出血是可以进行微创治疗的。因为这种手术的创伤小，患者较易耐受，特别是对于年纪大不适宜开颅的患者。随着技术的进步，微创手术甚至可以达到脑部出血的任何区域，包括以往被视为手术‘禁区’的脑干出血。”张宏敏指出，在微创手术中，3D-Slicer其意义在于精准确定病变的位置和边界，以保证手术的微创化。

3D-Slicer技术的有效应用还能降低患者的负担，张宏敏表示，相比传统开颅手术数万元的费用，3D-Slicer技术助力下的微创手术极大地降低了患者的经济负担，并且恢复时间更快。

张卫华

神经外科主任

主任医师

从事神经外科工作近30年，积累了较丰富的临床经验，擅长颅内胶质瘤、脑膜瘤及椎管内肿瘤切除，颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除，擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形的介入治疗。对经鼻微创垂体瘤切除手术有较为深入的研究，在国内率先成功完成经“显微镜下鼻蝶入路垂体瘤切除鼻腔免填塞手术”。

张宏敏

神经外科

副主任医师

在颅脑损伤、脑血管病（高血压脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病）、颅脑肿瘤、椎管肿瘤、脑积水、先天性颅脑疾病及功能性神经系统疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫）等的诊断及外科治疗有丰富的临床经验。

供稿 | 神经外科

佛山市第二人民医院全媒体团队出品

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