青海颁布新政策处理缴纳社保员工“跑腿服务、垫付资金”难点

　　西宁市11月17日电 (新闻记者 孙睿)青海省省医保局17日对外开放公布，青海省政府政策研究室宣布下发《青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(下称《实施办法》)，处理缴纳社保员工“跑腿服务、垫付资金”难点。

　　据了解，《实施办法》根据不断完善员工医院门诊统筹保障体系，改革创新医疗保险个人帐户，提升医疗保险管理服务等各项政策，促进职工医保医院门诊确保由本人累积式转为互帮互助统筹式。

　　《实施办法》确立不断完善员工医院门诊统筹保障体系，包含一般医院门诊、医院门诊慢特病、特殊药品确保。将一般医院门诊医疗费列入医保统筹费用报销范畴，并适度向退休职工歪斜。在职人员员工在三级、二级及下列指定定点医疗机构和医保定点零售药房产生的现行政策范畴内的花费，费用报销占比各自为50%、60%，退休职工提升10%。依照“工资待遇和交费挂勾”的标准，缴纳社保员工年最大费用报销额度设500元、1200元、2000元三个档给与归类确保。与此同时，在搞好目前26种医院门诊慢特病确保的根基上，融合医保统筹运作状况，逐渐扩展医院门诊慢特病疾病范畴，并积极推进由疾病确保向花费确保衔接。还推动特殊药品“三定”管理方法，完善“双通道内存”体制，提升交涉药物普适性，合理缓解缴纳社保员工医疗费压力。

　　《实施办法》确立改革创新医疗保险个人帐户，包含个人帐户的记入、应用范畴、管理规定。再次保存个人帐户，历史时间盈余仍归个人财产。在职人员员工本人交费所有记入我个人帐户，原先从医保统筹记入个人帐户一部分，设定三年缓冲期，2023年起不会再记入，所有划归医保统筹；退休职工依照2021年我省养老退休金平均的2%由医保统筹预算定额划归。调节医保统筹与个人帐户记入构造后，提升的医保统筹关键用以医院门诊统筹确保，提升缴纳社保员工医院门诊工资待遇。与此同时，个人帐户可以用以付款缴纳社保工作人员自己以及另一半、爸爸妈妈、儿女在指定定点医疗机构就诊，指定零售药房购药、医疗机械、医疗耗材产生的由本人压力的花费，及其参与城镇居民基础医保和员工大额医疗花费补贴的本人交费。还进一步确立了个人帐户结转成本、应用、承继，不可私自启用个人帐户取现作用，及其不可用以公共卫生服务花费、体育运动或保健养生消費等不属于基本上医保确保标准的开支等要求。(完)